鎖骨骨折手術に最適な時期

女の子は誰でも完璧な体型を望んでいます。鎖骨が大好きな女性もいるので、あらゆる手段を使って鎖骨を鍛えようとします。しかし、トレーニング中に方法が間違っていると、鎖骨骨折を起こしやすくなります。鎖骨が損傷すると、上半身全体の動きが影響を受けるため、早めに手術を受け、24時間以内に手術を行うようにしてください。痛みが増すのを避けるために、あまり長く延期しないでください。

鎖骨はS字型で、胸骨柄と肩峰の間に位置しています。鎖骨は上肢と体幹をつなぐ唯一の骨の支えです。鎖骨は皮下・表層に位置し、外力を受けると骨折しやすい部位で、発生率は全身の骨折の5～10％を占めます。主に小児および若年成人に発生します。

主な症状は、局所的な腫れ、皮下のうっ血、圧痛、または変形です。ずれた骨折の端は変形部分で触知できます。骨折がずれて重なり合うと、肩峰と胸骨柄の間の距離が短くなります。損傷した手足の機能は制限され、肩は垂れ下がり、上腕は胸に押し付けられて動かすことができず、損傷した肘を健常な手で支えることで胸鎖乳突筋の牽引による痛みを軽減します。骨折部位を触診すると痛みがあり、骨の捻髪音や鎖骨の異常な動きが感じられる場合もあります。幼児の青枝骨折の変形は明らかでないことが多く、痛みの場所を報告できないことも多いですが、頭は患側に傾き、顎は健側を向いています。この特徴は臨床診断に役立ちます。直接的な暴力によって生じた骨折により、胸膜が破れて気胸が生じたり、鎖骨下の血管や神経が損傷して、それに応じた症状や徴候が現れたりすることがあります。

1. X線検査

鎖骨骨折が疑われる場合は、診断を確認するためにX線検査が必要です。一般的に、鎖骨1/3骨折は、前後方向および頭部に向かって45°傾斜した斜位で撮影されます。撮影範囲は、鎖骨の全長、上腕骨の上部 1/3、肩甲帯、上肺野を含みます。必要に応じて、胸部 X 線写真を撮影する必要があります。前後像では鎖骨骨折の上下変位が確認でき、45°斜視像では骨折の前方変位と後方変位が観察できます。

乳児や幼児の非変位鎖骨骨折や青枝骨折は、最初の X 線画像では診断が難しい場合があります。損傷後 5 ～ 10 日後に X 線を再度撮影すると、多くの場合、骨の形成が明らかになります。

鎖骨の外側 3 分の 1 の骨折の場合、通常は前後方向および頭部に向かって 40 度傾けた状態での X 線撮影によって診断できます。鎖骨外側関節面の骨折は、従来のレントゲン写真では診断が難しい場合があり、断層レントゲン写真や CT スキャンが必要になることがよくあります。

鎖骨の内側1/3の前後X線像は縦隔と椎体と重なり、骨折を映し出すことが困難です。頭部に向かって40°～45°傾けてX線画像を撮影すると、骨折線を見つけるのに役立ちます。検査中、正面のX線写真で骨折が見られないという理由だけで軟部組織損傷と診断して満足してはいけません。正しい診断を下すには、鎖骨の内側端または局所に骨折の兆候があるかどうかを慎重に検査する必要があります。

2. CT検査

CT 検査は、関節面や肩峰を含む骨折などの複雑な鎖骨骨折によく使用されます。特に関節面の骨折の場合、X 線検査よりも優れています。