高齢者のウイルス性肝炎の症状

ウイルス性肝炎は肝炎の一種で、人間の場合、ウイルス性肝炎の感染率は依然として非常に高く、実際、そのほとんどは食事によって引き起こされます。ウイルス性肝炎の発症率も高齢者の間で非常に高くなっています。では、高齢者のウイルス性肝炎の症状は何でしょうか? これは、関連する職業に就いていない人や、深く研究していない人には一般に知られていないことですが、これも非常に普通のことです。

一般高齢者の体力が比較的弱いことは誰もが知っています。もちろん、現実にはさまざまな理由でまだかなり元気な高齢者も少数いますが、それは少数派にすぎません。一般的に高齢者は頻繁に病気になり、たとえ風邪であっても、年に数回起こります。厳密に言うと、ウイルス性肝炎も高齢者に多い病気です。そこで、高齢者のウイルス性肝炎の症状についてお話ししましょう。

ウイルス性肝炎の予防と治療計画によると、肝炎は 5 つの臨床型に分類されます。

1. 急性肝炎

急性黄疸性肝炎と急性非黄疸性肝炎に分けられ、潜伏期間は15～45日、平均25日で、全経過期間は2～4か月です。

（1）黄疸の初期段階では、悪寒、発熱、疲労、食欲不振、吐き気、油っぽい食べ物への嫌悪、腹部の不快感、肝臓周辺の痛みなどの症状があり、尿の色が徐々に濃くなります。この段階は平均5〜7日間続きます。

（2）黄疸期には、熱が下がり、強膜と皮膚が黄色くなり、黄疸が現れ、自覚症状が改善します。肝臓が腫大し、圧痛と打診痛がみられ、一部の患者では軽度の脾腫がみられます。この期は2～6週間続きます。

（3）回復期には、黄疸が徐々に治まり、症状が軽減または消失し、肝臓と脾臓が縮小し、肝機能が徐々に正常に戻ります。この期間は2週間から4か月続き、平均1か月です。

2. 慢性肝炎

B型、C型、D型肝炎またはHBsAg保有の履歴がある、または急性肝炎の経過が半年以上で、肝炎の症状、徴候、および肝機能異常が残っている患者は、慢性肝炎と診断される可能性があります。一般的な症状としては、疲労、全身の不快感、食欲不振、肝臓周辺の不快感または痛み、腹部膨満、微熱などがあります。身体的徴候には、顔色の悪さ、強膜の黄疸、クモ状血管腫または肝掌状血管腫、肝臓の腫大、中程度または完全な質感、前面の圧迫感および打診時の圧痛、そして多くの場合脾腫が含まれます。重症の場合、黄疸、腹水、下肢浮腫、出血傾向、肝性脳症が悪化することがあります。肝臓の損傷の程度を反映して、臨床診断は以下のように分けられます。

（１）軽症とは、明らかな症状がない、または症状や徴候はないが、生化学的指標の1～2項目にわずかに異常が見られる程度の軽い症状を指します。

（２）中等度の症状、徴候、臨床検査値は軽度から重度の間である。

（３）重症の場合、倦怠感、食欲不振、腹部膨満、軟便などの明らかな肝炎症状または持続的な肝炎症状がみられる。患者は、顔色不良、肝掌蹠、クモ状母斑または肝脾腫などの肝疾患を呈している可能性があり、他の原因は除外され、門脈圧亢進症はありません。臨床検査では、血清アラニンアミノトランスフェラーゼの反復または持続的な上昇、アルブミンの減少または異常な A/G 比、および免疫グロブリンの有意な上昇が見られます。アルブミン ≤32g/L、ビリルビン >85.5μmol/L、およびプロトロンビン活性 60%-40% の 3 つの検査のいずれかに該当する患者は、重度の慢性肝炎と診断できます。

3. 重度の肝炎

（１）急性重症肝炎は、急性に発症し、進行が速く、黄疸が濃く、肝臓が小さくなります。発症後10日以内に急速に神経精神症状（肝性脳症II度以上）が出現し、出血傾向が顕著で、肝臭、腹水、肝腎症候群を引き起こすこともあります。プロトロンビン活性が 40% 未満で、他の原因が除外されている場合、患者はコレステロールが低く、明らかに肝機能に異常があります。

（2）亜急性重症肝炎では、発症後10日経っても極度の疲労、食欲不振、重度の黄疸（ビリルビン＞171μmol/L）、腹部膨満および腹水、明らかな出血などの症状が現れることがあります。肝臓は通常、著しく萎縮しません。末期には肝性脳症がよく見られます。肝機能は重度に損傷し、血清ALT値が上昇するか、総ビリルビン値が著しく上昇しているものの上昇が明らかではありません。つまり、胆汁酵素分離、A/G比逆転、免疫グロブリンG上昇、プロトロンビン時間延長、プロトロンビン活性＜40％となります。

（３）慢性重症肝炎 慢性肝炎、肝硬変、B型肝炎表面抗原キャリアの病歴を有する患者、または上記の病歴はないが、慢性肝炎の症状を裏付ける画像診断、腹腔鏡検査、肝穿刺があり、さらに亜急性重症肝炎の臨床症状および検査値の変化を有する患者は、慢性重症肝炎に分類される。

4. 胆汁うっ滞性肝炎

発症は急性黄疸性肝炎に類似していますが、自覚症状はより軽度であることが多く、明らかな肝腫大、皮膚のかゆみ、淡色の便、血清アルカリホスファターゼ、γ-トランスペプチダーゼ、コレステロールの顕著な増加、濃い黄疸、主にビリルビンの直接増加が見られます。消化器症状は明らかではなく、トランスアミナーゼの上昇はわずかで、プロトロンビン時間およびプロトロンビン活性は正常です。臨床症状が軽く、黄疸が出ないことが特徴です。

5. 肝炎後肝硬変

早期肝硬変は臨床データのみで診断することは難しく、病理診断、画像診断（超音波、CTなど）、腹腔鏡検査を最も貴重な参考資料として頼らなければなりません。肝硬変の臨床診断は、腹壁や食道の静脈瘤、腹水、肝臓の萎縮、脾臓の肥大、門脈と脾静脈の内径の拡大などの画像所見など、慢性肝炎の患者における門脈圧亢進症の証拠の存在、および門脈圧亢進症の他の原因の除外を指します。肝炎の活動の程度に応じて、活動性肝硬変と休眠性肝硬変に分けられます。

高齢者のウイルス性肝炎の症状は多岐にわたり、その種類によって症状も異なります。例えば、急性ウイルス性肝炎の症状は一般的に吐き気、食欲不振、倦怠感などです。慢性ウイルス性肝炎の一般的な症状は一般的に腹部膨満、肝掌などです。重度のウイルス性肝炎の一般的な症状は皮膚のかゆみ、便の色が薄いなどです。