鉄中毒の症状

貧血のため、血液を補給する必要がある友人はたくさんいます。鉄分を含む食品を多く食べると効果的に血液を補給できることは周知の事実であるため、鉄分を含む食品は人々の間で非常に人気があります。ただし、鉄分の補給は適切である必要があることも知っておく必要があります。鉄分を補給しすぎると、鉄中毒が発生する可能性があります。この場合、貧血を治療できないだけでなく、体に害を及ぼすこともあります。

鉄中毒の症状のいくつかを理解しておく必要があります。そうすれば、体に何らかの症状が現れたときにすぐに鉄の補給を中止し、鉄中毒を治療する適切な方法を見つけることができるようになります。では、鉄中毒の症状とは何でしょうか?

1. 皮膚の色素沈着

患者の90%～100%に皮膚の色素沈着が見られます。特徴的なメタリックまたはスレートグレーの色は、ブロンズ色またはダークブラウンとも呼ばれ、真皮に沈着したメラニン（ブロンズ色の原因）と鉄沈着物（灰色の色素の原因）の増加によって生じます。皮膚は乾燥し、表面は滑らかで薄くなり、弾力性が低下し、髪の毛はまばらで抜け落ちています。色素沈着は通常は全身に現れますが、露出した皮膚、脇の下、外陰部、乳首、傷跡などに顕著に現れることがあります。口腔粘膜や歯肉にも色素沈着が見られます。色素沈着の分布は慢性副腎機能不全の場合と似ています。

2. 二次性糖尿病

患者の 50% ～ 80% に発生し、糖尿病の家族歴がある患者では発生する可能性が高くなります。初期段階で軽度の損傷を受けた患者には典型的な症状が現れない可能性がありますが、中期および後期段階で膵島に重度の損傷を受けた患者には典型的な症状が現れる場合があります。晩期合併症は糖尿病の他の原因による合併症と同様です。適切な時期に治療しないと、ケトアシドーシスや非ケトン性高浸透圧糖尿病性昏睡などの急性代謝合併症が発生する可能性があります。以前は、膵臓B細胞の破壊が糖尿病の主な原因であると考えられていました。しかし、近年、一部の患者の血中インスリン濃度が大幅に低下していないことが判明しました。そのため、鉄はインスリンに直接拮抗する作用があり、末梢組織によるグルコースの利用を低下させ、血糖値の上昇と糖尿病につながると考える人もいます。治療は他の種類の糖尿病の場合と同様ですが、HC 患者はインスリン抵抗性が顕著であることが多いです。

3. 肝臓病

これは HHC の最も一般的な臨床症状です。肝腫大は症状や肝機能異常に先立って発生することがあり、症状のある患者の 90% 以上で発生する可能性がありますが、その一部では肝障害の臨床検査所見がほとんどありません。軽度のトランスアミナーゼ上昇は患者の 30% ～ 50% に見られ、瀉血後にはトランスアミナーゼは正常に戻ります。末期になると肝機能低下や門脈圧亢進症が出現し、重症になると上部消化管出血や肝性昏睡を起こすこともあります。門脈圧亢進症や食道静脈瘤の発生は、他の原因による肝硬変に比べると少ないです。 HHC の長期肝硬変患者のうち、14% (10% ～ 30%) が癌を発症します。これは他のどのタイプの肝硬変よりも高い割合であり、後遺症として現れることが多いです。ほとんどの腫瘍は多巣性であり、症状が現れたときには転移している可能性があります。症状のある患者の約半数に脾腫がみられます。

4. 心臓病

うっ血性心不全は一般的であり、特に若年性ヘモクロマトーシスの患者の約 10% に発生します。うっ血性心不全の症状は突然現れ、治療しないと急速に進行して死に至る可能性があります。心臓は広範囲に拡大しており、他の明らかな臨床症状がない場合は特発性心筋症と誤診される可能性があります。不整脈、狭心症、心筋梗塞は比較的まれです。不整脈には、上室性期外収縮、発作性頻脈、心房粗動、心房細動、房室ブロック、心室細動などがあります。

5. 内分泌腺機能障害

最も一般的な症状は性腺機能低下症であり、他の臨床症状に先行して現れることがあります。男性の症状としては、インポテンス、性欲減退、精巣萎縮、精子減少症、不妊症、男性乳房の発達などが挙げられ、女性の症状としては、月経不順や月経不順、無月経、不妊症、体毛の脱毛などが挙げられます。上記の変化は主に、鉄沈着によって視床下部-下垂体の機能が損なわれ、ゴナドトロピン産生が減少することによって生じます。下垂体前葉および副腎機能不全、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症も起こる可能性があります。この病気を発症した子供は成長や発達に障害を抱える可能性があり、重症の場合は小人症に苦しむこともあります。

6. 関節疾患

関節病変は患者の 25% ～ 50% に発生し、通常は 50 歳以降に発生しますが、最初の臨床症状となる場合や、治療後かなり経ってから発生する場合もあります。通常、手の関節、特に第 2 および第 3 中手指節関節が最初に影響を受け、続いて手首、股関節、足首、膝関節が影響を受けます。関節が影響を受けると、関節の痛み、可動性の低下、硬直などの関節炎の症状が現れますが、赤み、腫れ、変形は見られません。

7. その他の臨床症状

膵外分泌障害があると、消化不良、脂肪便、上腹部の痛みや不快感など、慢性膵炎に似た症状が現れることがあります。赤血球生成は正常で、貧血はありませんでした。血液学的異常はまれです。患者の感染抵抗力は一般的に低下し、肺炎、敗血症、腹膜炎などの細菌感染症にかかりやすくなります。

上記の記事では、貧血を治療する際には、鉄分を適度に補給し、無差別に補給しないと鉄中毒が起こることを紹介しました。鉄中毒は、内分泌腺機能不全、心臓病、二次糖尿病、皮膚の色素沈着を引き起こしやすくなります。上記の記事では、鉄中毒の症状を詳しく紹介しています。