機能性無射精症？

男性の場合、不幸にも機能性無射精症に悩まされると、心身の健康に大きな害を及ぼすだけでなく、女性の生殖能力にも影響を及ぼします。射精は完璧な家庭を破壊するだけでなく、男性の身体的健康にも影響を及ぼします。男性の機能性無射精症は積極的に治療する必要があります。通常は、患者が体外で射精できるように、より多くのマッサージと刺激を与えることができます。

無射精症の原因は、性交時に性器（主に陰茎亀頭）が性的衝動を感知し、それが求心性神経を介して脊髄の精管中枢と射精中枢に伝わり、さらに遠心性神経を介して効果器（精管、精嚢、膨大部、膀胱頸部、前立腺）を制御して射精を誘発し、快感を伴います。この射精反射は脳によって制御されています。射精経路のいずれかの部位に機能的または器質的な障害があると、射精障害につながる可能性があります。

1. 機能的無射精症

（１）心理的要因が原因となることが多い。配偶者への不満、夫婦関係の不和、大きな精神的プレッシャー、悪い性的環境などにより、男性はセックスに対して抑制的な態度をとるようになり、長期的には無射精症につながる可能性があります。

（２）性知識の欠如：夫婦ともに性知識が不足しており、セックスの仕方が分からない、あるいはセックスに対する恐怖心（女性が妊娠や痛みを恐れるなど）があり、男性が激しく速く突き刺すことを制限しているため、男性が射精の閾値に達することができず、無射精症に陥る。

（３）性的疲労または射精障害。頻繁な性交または自慰行為は脊髄射精中枢の機能不全を引き起こしやすく、無射精につながる可能性がある。

（4）長期のマスターベーション 長期のマスターベーションは無射精を引き起こす可能性があります。自慰行為中の性的刺激の強さは性交中のそれよりも強いことが多いため、射精中枢は自慰行為の強い刺激に慣れてしまい、性交中に射精閾値に達しないことがあります。一方、伝統的な概念の影響により、自慰行為をする人は罪悪感や羞恥心を抱いていることが多く、これも射精を阻害する可能性があります。

2. 有機性無射精

（１）側葉病変や脊髄損傷などの神経系の疾患や損傷は、無射精症を引き起こす可能性がある。

（２）胸腰部交感神経切除術や後腹膜リンパ節郭清などの医原性因子は神経を損傷し、無射精症を引き起こす可能性がある。

（３）精包茎の肥大、包皮過多、包皮開口部の狭窄、陰茎の外傷、結節、瘢痕、線維症、重度の尿道下裂などの泌尿生殖器系の局所病変は、無射精を引き起こす可能性がある。

（4）糖尿病、下垂体機能低下症、甲状腺機能亢進症などの内分泌異常は射精障害を引き起こす可能性がある。

（５）薬物要因：降圧薬、鎮静剤、アドレナリン遮断薬、長期のアルコール依存症や薬物乱用は、無射精症を引き起こす可能性があります。

臨床症状

性交中、患者の陰茎は萎縮することなく長時間勃起を維持できますが、オーガズムに達することはできず、射精はなく、精液は体外に排出されません。無射精症は、夢精の有無と自慰行為による射精が可能かどうかによって、機能的無射精症と器質的無射精症に分けられます。機能性無射精症は症例の約 90% を占めます。患者は性交中に精液を放出しませんが、自慰行為中に射精したり、性交以外のときに夢精することがあります。器質性無射精症は、いかなる状況下でも射精が起こらない状態であり、原疾患に対応する症状や徴候を伴う場合があります。

診る

これには、性心理学的評価、血糖値、内分泌ホルモン測定、射精後尿分析、尿流動態検査、必要に応じて経直腸超音波検査、膀胱鏡検査、CT 検査が含まれます。

無射精症の診断は主に患者の病歴に基づいて行われ、比較的簡単に診断できます。病気の原因は、身体​​検査と上記の特別な検査の結果を組み合わせることで、多くの場合特定できます。この病気は、逆行性射精や男性勃起不全と区別する必要があります。

扱う

無射精症の治療は、主に心理療法や性教育療法、性行動療法、薬物療法、理学療法（射精を誘発するための機械的または電気的刺激）、外科的治療、漢方治療に分けられます。原因が明らかな場合、原疾患を速やかに治療することが治療の第一の要素となります。

1. 心理教育と性教育の治療

主に機能性無射精症の患者に使用されます。このタイプの患者を治療する際には、男性と女性の両方に性器の解剖学、生理学的知識、性的反応について教え、性交の姿勢や方法に注意を払い、誤った考えを排除し、夫婦の関係を調整する必要があります。女性は男性と協力して、男性の性的不安を解消し、男性が十分にリラックスした情熱的な心理状態で性交し、刺激の強度を高め、ペニスがより多くの性的刺激を受けられるようにすることで、治療の目的を達成する必要があります。

2. 性行動療法

主に集中的な性トレーニングを通じて、患者は徐々に性交のプロセスに適応して慣れ、自分の性反応感覚を向上させ、性交の快楽を十分に享受し、性交に対する不安や恐怖を軽減することができます。さらに、ペニスの刺激を高めるために、事前に自慰行為をしたり、性交の頻度や時間を調整したり、体位を変えたり、男性が挿入した後に女性が会陰筋を収縮させたりすることで、射精をさらに誘発することができます。

3. 投薬

無射精症を治療する薬は比較的少なく、その有効性については国際的にもまだ議論の的となっている。臨床的には、レボドパ、エフェドリンなどの経口投与が射精を促進することがわかっていますが、高血圧、冠状動脈疾患、甲状腺機能亢進症の患者には禁忌です。最新の研究によると、ミドドリンを経口摂取すると患者の50%以上が射精できることが判明した。

4. 理学療法

主に射精を誘発するための機械的刺激と電気的刺激が含まれます。生殖補助技術と組み合わせた理学療法は、無射精症による不妊症を治療する効果的な方法です。

5. 手術

主に陰茎自体の病気を対象としています。例えば、包皮過剰症や包茎で包皮開口部が狭い患者は、手術で治療できます。包皮を剥いて亀頭を露出させることで、刺激に対する感度が高まり、射精しやすくなります。

6. 伝統的な中国医学による治療

漢方薬と鍼治療は無射精症に一定の効果があります。現在、臨床現場では漢方薬による治療は主に補助手段として使用されています。