腰椎椎間板ヘルニアの治療

腰は人間の体にとってとても重要です。実生活では多くのことが腰に頼って完成する必要があります。したがって、腰がなければ、私たち人間は不完全であり、立ち上がることさえできません。これは腰の重要性を示しています。しかし、人間の腰に関連する病気は数多くあり、その多くは体に非常に悪い影響を及ぼします。腰椎椎間板ヘルニアもその1つです。では、腰椎椎間板ヘルニアの治療法は何でしょうか?

腰椎椎間板ヘルニアは人体によく見られる腰椎疾患であり、現実には腰椎椎間板ヘルニアに悩む人はまだまだ多くいますが、そのほとんどは肉体労働者や中高年の患者であり、仕事や体力に関係しています。このような状況を受けて、腰椎椎間板ヘルニアの治療法について詳しくお話していきましょう。

1. 非外科的治療

腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは、非外科的治療によって症状を軽減または治癒することができます。治療の原則は、変性して突出した椎間板組織を元の位置に戻すことではなく、椎間板組織と圧迫された神経根の相対的な位置を変えたり、部分的に牽引したりすることで、神経根への圧力を軽減し、神経根の癒着を緩め、神経根の炎症を取り除き、症状を緩和することです。非外科的治療は主に、1. 若い患者、初めての患者、または病気の経過が短い患者、2. 休息後に自然に緩和できる軽度の症状の患者、3. 画像検査で明らかな脊柱管狭窄症がない患者に適しています。

（１）絶対安静

最初の発作が起こったら、ベッドでしっかり休んで、排尿や排便のためにベッドから出たり起き上がったりしないように注意しましょう。こうすることで、より良い結果が得られます。 3 週間の安静後、保護用のウエストベルトを着用しながら起き上がって動き回ることができますが、3 か月間はかがんだり物を持ったりしないでください。この方法はシンプルで効果的ですが、継続するのは難しいです。寛解後は、再発の可能性を減らすために背筋の運動を強化する必要があります。

（2）牽引療法は骨盤牽引により椎間腔の幅を広げ、椎間板内圧を下げ、突出した椎間板を引き込み、神経根への刺激と圧迫を軽減する治療法であり、専門医の指導の下で行う必要がある。

（３）理学療法やマッサージは筋肉のけいれんを和らげ、椎間板の圧力を軽減することができますが、激しいマッサージは症状を悪化させる可能性があるため、注意して行う必要があります。

（４）コルチコステロイドの硬膜外注射

コルチコステロイドは、神経根の周囲の炎症や癒着を軽減できる長時間作用型の抗炎症剤です。一般的には、長時間作用型ステロイド剤＋2％リドカインを週1回、3回の治療コースとして硬膜外注射し、2～4週間後にさらに1コースの治療コースを使用することができます。

（５）化学的核分解

コラーゲナーゼまたはパパインを椎間板内または硬膜と突出した髄核の間に注入し、神経根を傷つけずに髄核と線維輪を選択的に溶解することで、椎間板内の圧力を軽減したり、突出した髄核のサイズを縮小したりして症状を緩和します。しかし、この方法にはアレルギー反応のリスクが伴います。

2. 経皮的髄核摘出術/レーザー髄核蒸散術

特殊な器具を使用して、X線監視下で椎間腔に入り、レーザーで髄核の一部を粉砕、吸引、または蒸発させることにより、椎間板内の圧力を下げ、症状を緩和します。膨隆または軽度のヘルニアの患者に適していますが、側方陥凹狭窄または明らかなヘルニアの患者、または髄核が脊柱管内に脱出している患者には適していません。

3. 手術

（１）手術の適応

① 3か月以上の病歴があり、厳格な保存的治療が無効、または保存的治療が有効であったが再発が多く痛みが強い患者。 ② 初発だが痛みが強く、特に下肢に症状が顕著で、移動や睡眠に困難があり、無理な姿勢をとっている患者。 ③ 馬尾の圧迫を併発している患者。 ④ 単一神経根麻痺を併発し、筋萎縮と筋力低下を伴う患者。 ⑤ 脊柱管狭窄症を併発している患者。

（２）手術方法

後腰椎切開により椎板と関節突起の一部が除去されるか、椎間板間腔を通して椎間板が除去されます。中心性椎間板ヘルニアの場合、椎弓切除術の後に硬膜外または硬膜内の椎間板切除術が行われます。腰椎不安定症および腰部脊柱管狭窄症の患者は、同時に脊椎固定手術を受ける必要があります。

近年、マイクロ椎間板切除術、マイクロ内視鏡椎間板切除術、経皮経椎間孔内視鏡椎間板切除術などの低侵襲手術技術により、手術による損傷が軽減され、良好な結果が得られています。

上記から、腰椎椎間板ヘルニアの治療法は数多くあり、一般的な治療法としては、非外科的治療、経皮的髄核摘出術、外科的治療などがあることがわかります。これらの方法は一般的ですが、腰椎椎間板ヘルニアの治療に非常に効果的です。これらの方法を使用して腰椎椎間板ヘルニアを治療し続ければ、すぐに良くなります。