痛風性関節炎を治療するには？最も効果的な3つの方法

関節炎は一般的な臨床疾患です。臨床診療では、痛風性関節炎は一般的なタイプの疾患です。では、痛風性関節炎はどのように治療するのでしょうか。次の記事では、3 つのヒントを紹介します。

1. 急性期の治療

誘発要因を排除し、関節炎の急性発作を抑制する必要があります。一般的に使用される薬剤には以下のものがあります。

（１）急性期の鎮痛剤としては、ジクロフェナクナトリウムやジクロフェナクカリウム、セレコキシブ、メロキシカムなどの非ステロイド性抗炎症薬が好ましい。症状が抑えられたら薬の服用を中止してください。塗布中は血清クレアチニン値を注意深く監視してください。

（２）非ステロイド性抗炎症薬が効かない場合、コルヒチンの使用が考慮される。最初は症状が改善するか、薬の副作用が現れるまで少量を経口投与し、その後中止する。投薬中は副作用がないか監視してください。

（３）グルココルチコイド：腎不全患者の場合、急性期にはグルココルチコイドの使用が考慮され、臨床的にはデポキセチンの筋肉内注射がよく用いられる。

2. 寛解期の治療

主な目的は、血中尿酸値を下げ、急性発作の再発を防ぐことです。

（１）尿酸生成を抑制する薬剤であるアロプリノールは、少量から開始し、尿酸値に応じて徐々に増量する。

（２）尿酸排泄を促進する薬剤ベンズブロマロン。

尿酸値を下げる薬は急性関節炎を引き起こす可能性があるため、急性期には使用せず、低用量から開始する必要があることを強調しておく必要があります。

3. 無症候性高尿酸血症の治療

一般的な治療としては、体重の減少、血中脂質のコントロール、不必要な利尿剤の使用の削減、食事制限などが挙げられます。同時に、高血圧、高脂血症、高血糖などの併発疾患に対しても積極的な治療が行われます。現時点では、尿酸降下薬の使用時期についてはコンセンサスが得られていません。無症候性高尿酸血症患者の約5％～15％が痛風を発症するため、心血管疾患やその他の高リスク因子がある場合は、血中尿酸値が480umol/Lを超える場合は定期的な尿酸低下治療を開始する必要があります。心血管疾患などの高リスク因子がない場合、血中尿酸値が540umol/Lを超えると持続的な尿酸低下治療を開始できます。