横隔膜麻痺の一般的な原因は何ですか?

横隔膜麻痺は横隔膜神経の損傷によって引き起こされ、神経インパルスが遮断され、横隔膜の片側または両側に麻痺と運動障害を引き起こします。では、横隔膜麻痺の原因は何でしょうか?

1. 悪性腫瘍による浸潤または圧迫

臨床上最も多くみられるもので、肺癌の縦隔リンパ節転移や中枢肺癌、縦隔腫瘍の直接浸潤などで多くみられますが、心膜、心臓、胸膜の悪性腫瘍でも稀にみられます。

2. 外傷性横隔膜神経麻痺

縦隔腫瘍、肺がん、心膜切除術、冠動脈バイパス移植、開胸手術など、縦隔に関わる手術は、横隔神経を損傷したり、切断したりする可能性があります。さまざまな種類の胸部損傷や、出産時の赤ちゃんの首への過度の牽引によっても、横隔膜神経が損傷される可能性があります。

3. 頸椎疾患

外傷、腫瘍、頸骨肥大または椎間板疾患、頸部結核により、横隔膜神経が頸椎3～5のレベルで圧迫または損傷を受けます。

4. 神経疾患

横隔膜神経を支配する呼吸中枢に関わる脳幹疾患や感染性多発性神経根炎などにより、横隔膜神経麻痺が起こることがあります。

5. 感染症

ポリオ、帯状疱疹、ジフテリアなどの病気は横隔膜神経に影響を及ぼし、麻痺を引き起こす可能性があります。

6. 縦隔の炎症性疾患

巨大縦隔リンパ節腫脹、縦隔炎などにより横隔膜神経が損傷されることもありますが、臨床的には非常にまれです。

7. 胸部外科

胸部手術中に神経が誤って損傷されると、まれに発生します。

8. その他

運動神経疾患、結核、心膜炎、縦隔炎、肺炎、鉛中毒など。たとえば、巨大大動脈瘤は左横隔膜神経麻痺を引き起こす可能性があります。患者によっては、横隔膜神経麻痺の明確な原因が見つからない場合もあります。