子宮内膜が厚い場合はどうすればいい？原因別の治療

子宮は女性にとって非常に重要な臓器です。子宮に問題がある場合、生殖機能に大きな影響を及ぼし、重篤な場合には不妊症になることもあります。子宮内膜が厚くなることを子宮内膜増殖症といいます。子宮内膜増殖症は前癌病変とも呼ばれ、癌化する傾向がある程度あります。

1：若年患者は排卵誘発で治療します：若年患者は無排卵性機能性子宮出血を患っている場合が多く、基礎体温を測定する必要があります。単相性無排卵であることが確認された場合、排卵誘発治療を行うことができます。排卵誘発剤にはクロミフェンと絨毛性ゴナドトロピンがあり、軽度の異型子宮内膜増殖症の患者に一般的に使用されます。クロミフェンの投与量は1日1回50～100mgで、周期の5日目～9日目に服用します。必要に応じて、投薬期間を2～3日延長できます。

2: 生殖期の女性に対する掻爬術と子宮拡張術: 一般的に、掻爬術を 1 回行うだけで出血を抑えることができます。掻爬術後も出血が続く場合は、粘膜下線維腫やその他の器質性病変を除外するために、子宮鏡検査と B 超音波検査を実施する必要があります。生殖期の女性は不妊症になる可能性があり、無排卵を伴う多嚢胞性卵巣症候群として臨床的に現れるため、多嚢胞性卵巣症候群として治療する必要があります。

3：更年期移行期：無排卵性機能性子宮出血であることが多い。月経がまれで出血量が多い場合や掻爬止血後の出血時間が長い場合は、2ヶ月ごとにプロゲステロン治療を行い、3周期後に経過観察を行う。

4: 閉経後期: エストロゲン補充療法のみを使用するかどうかを尋ねる必要があります。掻爬術後、補充療法を中断するか、プロゲステロンを追加することができます。プロゲストーゲンはエストロゲンによって引き起こされる子宮内膜の増殖を抑制することができます。

1: 閉経期または閉経後の子宮摘出術: 年齢は子宮内膜増殖症の悪性転化の主な危険因子であるため、この年齢層の患者には子宮摘出術が適切です。

2: 若い人や子供を産みたい人は薬物治療ができます: 異型増殖症は潜在的に悪性の前癌病変です。治療しないと 20% が癌に進行します。しかし、若い患者では癌はまれです。さらに、薬物治療は若年患者や生殖能力のある患者に効果的であるため、妊孕性を保つために薬物治療を選択できます。

すべて正常です。子宮内膜肥厚はエストロゲンの高値によって引き起こされると考えられているため、6項目のホルモン検査を実施し、その結果に基づいて対症療法を行うのが最善です。