頭蓋脳損傷の後遺症、これらの症状

頭蓋脳損傷とは、外力によって頭部に損傷が生じることです。重症の場合は脳血腫や脳虚血を引き起こす可能性があります。また、頭蓋脳損傷は、痛み、めまい、昏睡、ショックなどの症状を引き起こすこともあります。これらはすべて頭蓋脳損傷によって引き起こされる後遺症であるため、患者は十分なケアを受ける必要があります。

1. 一般的な症状

1. 軽量

（１）受傷後の昏睡持続時間：０～３０分

（２）軽い頭痛、めまい等の自覚症状があること

（３）神経系および脳脊髄液検査では有意な変化は認められなかった。主に単純な脳震盪が含まれ、頭蓋骨骨折を伴う場合と伴わない場合があります。

2. 中程度

（１）受傷後の昏睡の持続時間が１２時間未満であること

（２）軽度の陽性神経学的徴候

（３）体温、呼吸、血圧、脈拍のわずかな変化主に、頭蓋骨骨折やくも膜下出血の有無にかかわらず、脳圧迫を伴わない軽度の脳挫傷や脳裂傷が含まれます。

3. 重い

（１）受傷後１２時間以上昏睡状態が続き、意識障害が徐々に悪化するか昏睡状態が再発する。

（２）明らかな神経学的陽性徴候がある。

（３）体温、呼吸、血圧、脈拍に明らかな変化がある。主に、広範囲の頭蓋骨骨折、広範囲の脳挫傷や裂傷、脳幹損傷、頭蓋内血腫などが含まれます。

4. 超重い

（１）重度の一次性脳損傷、外傷後の深い昏睡、除脳硬直または他の部位の臓器損傷、ショック等を伴うもの。

（２）両側の瞳孔散大、重度のバイタルサイン障害、または呼吸停止に近い状態を含む、進行した脳ヘルニアがある。

2. 臨床看護

1. 体位: 頭蓋脳損傷または手術を受けた患者の場合、ベッドの頭を 15 ～ 30 度上げ、片側に傾ける必要があります。これは、静脈還流、脳浮腫の軽減、頭蓋内圧の低下、肺換気の増加、胃内容物の呼吸器への逆流の軽減に効果的です。

2. 吸引：脳損傷により昏睡状態にある患者は、舌の筋肉が弛緩し、舌根が後ろに倒れ、咳反射が消失し、分泌物が下気道に蓄積するため、窒息や誤嚥性肺炎などの合併症を発症する可能性が非常に高くなります。そのため、看護には特に注意を払う必要があります。痰を適時に吸収することに加え、状態が安定し、可能であれば、患者が寝返りを打ったり背中をたたいたりできるように支援し、痰の排出を促進し、気道を開いたままにして、合併症の発生を減らしたり予防したりする必要があります。

3. 意識状態：意識の変化は脳損傷の重症度と密接に関連しており、脳外傷の主な症状の 1 つです。看護では、グラスゴースコアを使用して意識障害の程度を判断し、早期診断と治療の基礎を提供します。