舌下側副血行路を観察して気血の流れを理解し、舌下側副血行路の臨床応用を理解する

体内の鬱血の程度を判断するのに役立つ最も便利な「窓」があります。それは「舌下静脈」であり、伝統的な中国医学では「舌下側副血行路」と呼ばれています。では、舌下静脈はどのように検査するのでしょうか?

1. 舌下側副血行路の確認方法：

患者に光に向かって静かに座り、舌を口蓋に向かって約 45 度持ち上げるように指示します。ただし、力を入れすぎないようにしてください。錯覚を起こさないように、舌が自然にリラックスした状態を保つようにしてください。 「舌下側副血管」は外部から露出することがあります。 「舌下静脈」の色と形の変化を目または拡大鏡で観察します。

。まず、舌小帯の両側にある舌下の大きな縦走側副血管を調べます。通常は片側に 1 本ずつ枝分かれしていますが、2 本以上枝分かれしている場合もあります。色や形、太さ、長さ、膨らんでいるか、曲がっているか、きつくて細いかなどの変化を観察します。次に、周囲の小さな側副血管の色の変化、形状、厚さをチェックして、膨らんだ結節があるかどうかを確認します。同時に、舌下筋の脂肪量、色、質の変化を参考に総合的に観察します。

2. 正常と異常を判断する基準。

(A) 正常な舌下静脈の色と形。

1. 舌の下にある大きな側副血管には、(1)単枝、(2)二重枝、(3)多枝の3種類があります。舌の長さは縦に2つの部分に分かれており、1/2未満の部分は短く、1/2を超える部分は長いです。太さ：太い側副血管の直径は約2mm以内です。これを超えるものは太いとされ、これ未満のものは細いとされます。根元はわずかに盛り上がっており、上端は平らです。正常な脈は、太く長く激しく脈打つわけでもなく、細く短く緊張しているわけでもありません。脈の色は、青みがかった暗い赤色がほとんどです。正常な色には、青紫色、薄紫色、赤紫色、薄赤などがあります。

2. 小さな舌下側副枝（大きな側副枝の周りの枝）は、ほとんどがピンク色の密な網状の小さな側副枝で、正常なものの中には外側からは見えないものもあります。

（ii）異常な「舌下側副鼻腔炎」とその主な症状

「舌下静脈」は色や形の変化から正常な「舌下静脈」と区別することができ、臨床的な脈の症状を参考にして判断することができます。

1. 「舌下脈」が青紫色で、脈の形が太く長く腫れているか、細く短く締まっていて、小脈が青紫色または暗赤色で腫れているか結節がある場合、気滞瘀または痰陰瘀の症状です（症状の蓄積、腹水、心臓の痛み、痰が詰まった血の停滞と息切れ、血を吐く、鼻から嘔吐と出血、腹部の膨張と痛み、婦人科月経障害、血の停滞と月経困難症、痰の結節などの病気によく見られます）。

2. 「舌下側副脈」は淡い紫色または青色で、脈の形は太く長く腫れているか、または細く短く締まっています。小さな側副血行路は薄紫色または暗赤色で、拡張しているか、小さな結節があります。これらはすべて、寒鬱または陽虚、気虚、瘀血（胸痛、心痛、脳卒中による片麻痺、手足のしびれ、浮腫、腹水、腹部の冷痛、月経不順、月経困難症、無月経などの婦人科疾患によく見られる）の症状です。

3. 「舌下側副静脈」は紫がかった赤色で、脈の形は太く長く腫れている場合もあれば、細く短く締まっている場合もあります。細い側副血管が暗赤色または淡青色に腫れたり、小さな結節がある場合は、熱瘀血または湿瘀血（熱が血中に入る熱性疾患、外科的癰、瘀血腐敗、湿熱による黄疸、湿瘀血の相互阻害による浮腫と腫れ、腹部膨満と疼痛、瘀血頭痛、月経不順、月経困難症、不正出血、関節痛などによく見られます）の症状です。

4. 「舌下脈」が薄い赤色または薄い青色で、脈が細く短く、細い脈にほとんど変化がない場合は、気虚血虚弱、陰陽共存、または瘀血を伴う症状です。脈はきつく、または拡張している必要があります（慢性消耗性疾患、気虚血虚、消耗性疲労、消化不良、長期下痢赤痢、腹部の鈍痛、婦人科子宮冷え性不妊、月経不順、月経困難症、無月経、不正出血、白帯下などによく見られます）。