男の赤ちゃんがヘルニアになったらどうすればいい？子供のヘルニア治療のヒント

ヘルニアは多くの子供に起こる症状で、主に体の不均衡によって引き起こされます。ヘルニアは子供の成長と発達に一定の影響を及ぼします。子供がヘルニアにかかっていることに気付いた場合、親はできるだけ早く病院に行って診断と治療を受けるべきです。

1：小児ヘルニアは小児外科でよく見られる疾患の一つです。主な臨床症状は、出生直後の鼠径部の腫瘤です。多くは生後2～3か月で現れますが、1～2歳まで遅く現れる場合もあります。小児におけるヘルニアの一般的な発生率は 1 ～ 4% です。男性の発生率は女性の 10 倍で、未熟児ではさらに高くなります。両側に発生することもあります。

2: 小児のヘルニアは、生後数日、数か月、または数年後に発生することがあります。通常、子供が泣いているとき、激しく運動しているとき、または便が乾燥しているときには、鼠径部に突出したしこりができ、それが陰嚢または陰唇の領域まで広がることがあります。子供が平らに寝たり、手で押されたりすると、しこりは自然に消えます。ヘルニアが嵌頓すると（ヘルニアの塊が元に戻らなくなると）、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱、食欲不振、泣き声やイライラなどの症状が現れます。

1: 小児ヘルニアの初期段階では、子供が横になって静かにしていると腫れが消えることがあります。腹腔内圧が上昇し続けると、腫れが陰嚢内に落ち込むことがあります。この時、腹腔内圧上昇の原因となる因子を排除し、患児を横臥位にしたり、腫れ物を腹腔内にそっと押し出すことができれば、腫れ物は精巣が下降する経路を通って腹腔内に戻り、腫れ物は消えます。このような状態を復位性ヘルニアといいます。

2：腫瘍が腹腔内に戻らない場合は、腹痛が強くなり、泣き声が続き、その後、嘔吐、腹部膨満、排便困難などの腸閉塞症状が現れます。鼠径部または陰嚢に楕円形の腫瘍が見られ、質感は硬く、圧痛は明らかです。腸が長期間嵌頓すると、皮膚に赤みや腫れが見られます。腸が長期間戻らない場合は、腸虚血や壊死などの重篤な合併症が発生する可能性があります。

3：医学的に言えば、小児ヘルニアと呼ばれるものは、主に先天性間接ヘルニアを指します。男児の睾丸は出生前に鼠径管を通って陰嚢まで下降するため、腹膜が下方に移動して精巣鞘膜突起を形成します。赤ちゃんが生まれた後も膣突起が閉じていなかったり、閉じ方が不完全な場合は、膣空洞が大きくなってしまい、腹腔の内容物が体表に突出してヘルニアになります。右の精巣が左よりもわずかに遅れて下降し、精巣鞘膜が閉じるのも遅いため、右鼠径ヘルニアの症例が多くなります。もちろん、女の子も腹壁が弱いためにヘルニアを発症する可能性がありますが、発生率は比較的低いです。

4：年齢を重ねるにつれて、ヘルニアはどんどん大きくなります。時間が経てば小さくなれば大きな問題にはなりませんが、少し力を入れたり、立ち上がったりするときにヘルニアが現れる場合は、日常生活に支障をきたすことが多いです。また、嵌頓ヘルニアや絞扼ヘルニアを引き起こす可能性もあります。子供が激しく泣いたり、突然力を加えたりした場合、腹腔内圧が急激に上昇し、腹部の腸管が過度に突出し、ヘルニア嚢の頸部が擦れることが多くなり、ヘルニアの内容物が戻らなくなることがあります。子供はすぐに病院に行き、診断と治療を受ける必要があります。嵌頓が長引くと腸壊死などの重篤な合併症が起こる可能性があり、この時点で緊急手術を行うことはより危険となります。

嵌頓ヘルニアが固まって整復できず、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、発熱などを引き起こしている場合は、直ちに有効な処置を講じて整復し、できるだけ早く治療を受ける必要があります。したがって、親は子どもがヘルニアに罹患していることに気づいたら、すぐに子どもを一般の病院に連れて行き、治療を受けさせるべきです。ヘルニアが徐々に大きくなったり、嵌頓の履歴があったりする場合は、時間を逃さず、できるだけ早く徹底した治療を受けさせるべきです。