血を吐くことと血を吐くこととは何ですか?両者の違いは何ですか

患者は血を吐くことと喀血を区別できず、両方を吐血と呼ぶことがよくあります。血を吐く場合、医師はそれを上部消化管出血とみなしますが、喀血の場合は肺または気管支出血である可能性が高いです。では、この2つの違いは何でしょうか?

血を吐く

喀血は、血を吐くことでも知られ、喉頭および喉頭の下の呼吸器からの出血が口から咳とともに吐き出される状態を指し、そのほとんどは気管支出血または肺出血が原因です。喀血の前には喉のかゆみを感じることが多く、血液は弱アルカリ性です。痰は泡状で、鮮やかな赤色で、痰が混じっていることもよくあります。喀血後数日以内に血痰が吐き出されることもよくあります。患者は通常、肺疾患または心臓病の病歴があります。

血を吐く

吐血とは、上部消化管疾患（トライツ靭帯より上の消化管を指し、食道、胃、十二指腸、肝臓、胆嚢、膵臓の疾患を含む）や全身疾患により上部消化管から出血し、口から血液を吐き出すことをいいます。

これら 2 種類の出血の症状は非常によく似ている場合があり、特に出血量が 100 ～ 500 ml を超える場合は混同される可能性が高くなります。

吐血と喀血を区別するための重要なポイントは次のとおりです。

血を吐く患者は、通常、胃、腸、胆道疾患の病歴、または肝硬変による門脈圧亢進症の病歴があります。血を吐く前に、上腹部の不快感、吐き気、嘔吐などの前駆症状が現れる場合があります。血を吐くと、めまい、動悸、顔色不良、発汗、血圧や脈拍の変化が伴う場合があります。一般的に、血を吐く患者は出血量が多く、出血が急激です。吐いた血の色は、胃酸の影響で血液が赤黒くなったり茶色くなったりすることが多いです。しかし、患者が継続的に血を吐く場合、血は鮮やかな赤色になり、未消化の食物残渣や胃液が混ざることがよくあります。患者は血を吐いた直後に黒い便の症状を示すことがよくあります。

喀血 喀血患者の基礎病変には、気管支、肺、循環器系の疾患が含まれる場合があります。喀血前には、喉のかゆみや咳などの症状が現れることが多いです。喀血が起こると、胸痛、動悸、チアノーゼなどの随伴症状が現れることがあります。喀血の量は吐血の量に比べて比較的少なく、血液の色は鮮やかな赤色であることがほとんどです。喀血後には下血の症状が現れないことが多いですが、喀血した患者が消化管に血液を飲み込んだ場合にも下血が起こる可能性があることに注意する必要があります。

喀血の鼻出血は、主に前鼻孔から流れ出て、出血巣は鼻中隔の前部と下部に見られることが多く、比較的診断しやすいです。鼻の奥の出血量が多い場合もあり、喀血と誤診されやすいですが、後鼻孔から咽頭壁に沿って血液が流れ落ちるのが見え、鼻咽頭内視鏡検査で診断が確定します。さらに、鼻咽頭がん、喉頭がん、口腔内潰瘍、咽頭炎、歯肉出血などの可能性についても調べる必要があります。