坐骨神経痛はどこにありますか?

坐骨神経痛は比較的よく見られる病態で、坐骨神経とその分布領域に生じる痛みの総合的な症状を指します。ほとんどの場合、坐骨神経とその周辺領域の病変が原因です。神経刺激により圧迫や損傷が生じ、患者は異常な痛みを感じます。このとき、画像検査、電気生理学的検査など、適切な検査を適時に実施する必要があります。

一般的な症状

（1）痛みは主に坐骨神経の分布領域、大腿後部、ふくらはぎの後部と外側部、足部に限定されます。痛みがひどい患者は、腰を曲げたり、膝を曲げたり、つま先立ちしたりする独特の姿勢をとることがあります。病変が神経根にある場合、脊柱管内の圧力が上昇すると（咳、いきみ）、痛みが悪化します。 （２）筋力低下の程度は、原因、損傷部位、損傷範囲によって大きく異なります。坐骨神経支配筋は、完全にまたは部分的に筋力低下または麻痺を起こすことがあります。 （３）坐骨神経幹の坐骨切痕部に圧痛がある場合とない場合がある。

坐骨神経痛検査

1. 腰椎と仙腸関節のX線検査、脊椎MRI、脊髄造影CT検査などの画像検査が重要な役割を果たします。臨床的な骨盤の身体診断に加えて、骨盤CT検査またはMRI検査を実施することもできます。 2. 電気生理学的検査① 傍脊柱筋の筋電図は、根性坐骨神経痛と遠位病変の鑑別に役立ちます。 ②大腿二頭筋短頭の筋電図は、外側坐骨神経障害と総腓骨神経障害の鑑別に役立ちます。 ③ 骨盤骨折や大腿骨骨折の患者は日常的な身体検査を受けることが困難であり、EMGは神経機能の評価に役立ちます。 ④大腿神経、総腓骨神経の運動神経伝導速度やF波に異常があり、坐骨神経伝導速度は病変の近位端を刺激しにくい。 3. その他の応用：コルチコステロイドまたは局所麻酔薬を梨状筋に注射します。痛みが軽減すれば、梨状筋症候群の診断に役立ちます。