ヘルペスは痛みはなく、かゆみがあるのでしょうか？ヘルペスの症状は何ですか？

ヘルペスは主に単純ヘルペスウイルスによって引き起こされ、皮膚と粘膜の境界部に侵入することが多い。発疹は局所的に小さな水疱が密集した状態であり、ウイルスは長期間潜伏し、繰り返し再発する。では、さまざまな種類のヘルペスの症状は何でしょうか?

1. 口腔ヘルペス：口腔粘膜、舌、歯茎、咽頭にヘルペスや潰瘍が現れ、食道に影響を及ぼすこともあります。患者は局所的な痛みを感じ、食事を拒否し、よだれを垂らします。発熱や顎下リンパ節や頸部リンパ節の腫れを伴うこともあります。子供や若者によく見られます。

2. 皮膚ヘルペス：唇の端、口角、鼻孔の周囲など、皮膚と粘膜の接合部によく見られます。最初は局所の皮膚がかゆみ、灼熱感、刺すような痛みを感じ、続いて充血と赤みが起こり、その後、わずかに赤みを帯びた針先または米粒大の水疱の塊が現れます。水疱は互いに融合しませんが、複数の水疱の塊が同時に現れることがあります。水疱の壁は薄く、水疱液は透明です。短期間で自然に破裂し、浸食され、液が滲み出した後、2～10日後に乾燥してかさぶたを形成します。かさぶたが剥がれた後、傷跡は残りません。

3. 性器ヘルペス：主にHSV-Ⅱ感染によって引き起こされます。性器、会陰、外陰部周囲、太もも、臀部の皮膚にヘルペス、潰瘍、陥凹性びらんが生じることがあります。男性では、陰茎亀頭、包皮、冠状溝、陰茎に発生することが多く、陰嚢にも影響を及ぼすことがあります。女性では、大陰唇、小陰唇、クリトリス、膣、子宮頸部に発生することが多く、尿道にも影響を及ぼすことがあります。肛門性交の履歴のある同性愛者は、ヘルペス性直腸炎を発症し、その後、肛門と直腸の化膿性感染症または鼠径リンパ節炎を発症する可能性があります。

4. 眼ヘルペス：単純なヘルペス角膜炎および結膜炎として現れ、ほとんどが片側性で、罹患したまぶたのヘルペスまたは浮腫、および耳介前リンパ節の腫大を伴うことがよくあります。再発性の発作により、角膜潰瘍、混濁、さらには穿孔が起こり、失明に至ることもあります。脈絡網膜炎は新生児やエイズ患者に発生することがあります。

5. ヘルペス性陰嚢炎: 指の HSV は、一次口腔ヘルペスまたは性器ヘルペスの合併症です。ウイルスは、指の損傷した上皮細胞を介して侵入するか、職業上またはその他の原因により指の表皮に直接侵入する可能性があります。ヘルペスの病変は、多くの場合、遠位指関節に発生し、爪床に浸透して蜂巣壊死を形成します。そのため、局所の痛みは激しく、ズキズキと動き、発熱、肘および腋窩リンパ節炎を伴うことがよくあります。歯科医や看護師は、ヘルペス患者と素手で頻繁に接触するため、この病気に感染するリスクがあります。

6. ヘルペス性湿疹：慢性湿疹、皮膚炎、その他の病変を持つ患者における HSV 感染によって引き起こされ、元の湿疹の悪化と誤診されやすい。ウイルスは突然、感染部位とその周囲の皮膚に感染したり、血流を介して広がって他の重要な臓器に影響を及ぼし、症状を悪化させる可能性があります。

7. 全身性単純ヘルペス：全身性 HSV 感染症は、6 か月から 3 歳の小児によく見られますが、原発性または二次性免疫不全（抑制）の人にも見られることがあります。初期症状は重度のヘルペス性歯肉炎、食道炎、または外陰膣炎、高熱、さらにはけいれんであり、その後、体中に水疱が広がり、水疱の上部に臍の陥凹が起こります。ウイルス血症も起こり、ヘルペス性肝炎、脳炎、肺炎、胃腸炎、副腎機能障害、その他の内臓障害を引き起こす可能性があります。

8. 新生児ヘルペス: 新生児 HSV 感染症の 70% は HSV-II によって引き起こされ、出生時の性器分泌物との接触によって引き起こされます。先天性感染症は、妊娠中の母親の一次 HSV 感染によって引き起こされることが多く、胎児の子宮内感染につながります。子宮内で感染した胎児は、未熟児として生まれたり、先天性奇形や知的障害を患ったりする可能性があり、いわゆる「TQRCH」症候群と呼ばれます。新生児 HSV 感染は、無症状の潜伏感染を示す場合もあれば、さまざまな形や程度の臨床症状を引き起こす場合もあります。軽症の場合は口腔、皮膚、眼のヘルペスのみの症状が見られますが、重症の場合は中枢神経系感染や全身性全身性感染が見られます。