急性一酸化炭素中毒における遅発性脳症の病因と病態

急性一酸化炭素 (CO) 中毒後の遅発性脳症とは、急性 CO 中毒後に症状が消失または基本的に消失する数時間から数週間の「偽回復期間」の後に再発する、主に急性認知症を中心とする一連の神経精神症状を指します。それで、この病気の原因は何でしょうか?

原因

1. 酸素中で炭素含有物質が不完全燃焼したり、酸素供給が不十分になると一酸化炭素が発生します。この環境で長時間生活したり、仕事をしたりすると、一酸化炭素中毒による遅発性脳症に陥りやすくなります。

2. 鉄鋼の製錬、肥料の製造、ホスゲン、ギ酸、ギ酸アルデヒドの製造などの生産工程で使用される可燃性ガスも、設備の不備や不適切な操作により一酸化炭素中毒を引き起こす可能性があり、また、不適切な救助により中毒性脳症を引き起こす可能性もあります。

3. 冬場に暖房として石炭や木炭を燃やすと、燃焼が不完全で室内の換気が悪いと一酸化炭素中毒を引き起こす可能性があります。重症の場合、特に夜間に石炭や木炭を燃やすと脳症が発生することがあります。気圧が低く、ドアや窓が閉まっているため、一酸化炭素中毒が発生する可能性があります。中国東北部での発症率は毎年非常に高くなっています。

【病因】

CO は、非常に毒性の高い窒息性ガスです。CO が体内に吸入されて血液に入ると、すぐにヘモグロビン (Hb) と結合して、安定した一酸化炭素ヘモグロビン (HbCO) を形成します。 CO の Hb に対する親和性は酸素の Hb に対する親和性の 240 倍であり、HbCO の解離速度は酸素ヘモグロビンの 3600 倍遅いです。HbCO は酸素を運ぶことができません。同時に、HbCO の存在はヘモグロビンの酸素解離曲線を左にシフトさせ、組織の低酸素症や組織および臓器の損傷を引き起こす可能性があります。脳組織は低酸素症に最も敏感で、最初に影響を受け、一連の病理学的損傷を形成します。

遅延脳症の明確な病因はありません。それは二次的な脳血管症状、脳の血管拡張、小さな血管の出血、血管細胞の浸潤、脳の波数、小型の潜水孔の腫れの腫れを含むと信じています脳症は、脳球性の症状と形成に影響を与える脳の低酸素症によって引き起こされます。脳症の遅延患者の赤血球液は有意に減少しますが、脳脊髄液中のACHレベルは増加します。治療後、回復の程度はさまざまであり、5-HT、Ach、DAがこの疾患の発生に一定の役割を果たしていることが示唆されました。