ものもらいの腫れを早く治す方法

朝起きたときに突然目が赤く腫れていることに気づき、非常に不快で痛みを感じる患者もいます。昨夜遅くまで起きていて目が十分に休まらなかったために腫れたのではないかと考えます。実際はそうではありません。ものもらいが突然起こり、患者の目が腫れた可能性が高いのです。では、ものもらいを早く小さくするにはどうすればよいでしょうか。

まぶたには 2 種類の腺があります。まつ毛の根元にある脂腺は毛包に通じています。マイボーム腺は、結合膜近くの瞼板に埋もれており、まぶたの縁に通じています。ものもらいは、これら 2 つの腺の急性化膿性炎症です。ものもらいを引き起こす細菌は主に黄色ブドウ球菌なので、ものもらいは主に化膿性の炎症です。

ものもらいの種類と症状

ものもらいには、外性ものもらいと内性ものもらいの 2 種類があります。

外麦粒腫：まつ毛の毛包にある脂腺がブドウ球菌に感染すると、まぶたの癤、通称「ものもらい」になります。衛生状態が悪い人、体質が弱い人、屈折異常のある人は、この病気になりやすいです。この病気が発生すると、まぶたが局所的に赤くなり、腫れ、充血し、痛みを感じ、まぶたの縁の近くに結節が触れることがあります。耳介前リンパ節が腫れて痛みを感じる場合もあり、悪寒、発熱、全身の不快感などの症状が現れることもあります。数日後、毛包の根元に黄色い膿の斑点が現れました。膿が排出されると、症状は徐々に改善し、治癒しました。外麦粒腫が化膿した後に破裂して膿が出ると、瘢痕拘縮による眼瞼変形、眼瞼外反、上下眼瞼裂閉鎖不全などの後遺症を残すことが多いので注意が必要です。

内麦粒腫：眼瞼炎とも呼ばれます。内麦粒腫はマイボーム腺の急性炎症です。症状は外麦粒腫と同じですが、炎症がより硬い瞼板組織で起こるため、痛みがより強く、炎症の持続期間も長くなります。重症の場合、まぶた全体が赤く腫れ、患側の耳介前リンパ節が腫れて圧痛を伴います。数日後、まぶたの内側に膿が溜まります。膿が排出されると目は治り、症状は消えます。

内外の麦粒腫に関わらず、膿を絞り出すために圧力をかけると、細菌や毒素が頭蓋内に逆流しやすく、眼窩蜂窩織炎や海綿体塞栓症などの重篤な合併症を引き起こし、重症の場合は命に関わることもあります。そのため、「麦粒腫」ができた場合は、圧迫しないようにしてください。

ものもらいの治療とケア

化膿を促進するために局所に温湿布を当ててください。軽度の炎症は温湿布後に完全に消えることもあります。

全身および局所の抗生物質治療は炎症の消失を促進します。ペニシリン系抗生物質は経口摂取、筋肉内注射、または静脈内注射することができ、化膿性細菌に対して非常に効果的です。点眼薬は局所的に使用できますが、通常は 0.25% クロラムフェニコール点眼薬で十分です。分泌物が多い場合は、リファンピシン点眼薬を使用するとより効果的です。子供は眠った後にクロラムフェニコール眼軟膏を塗ることができます。

膿が自然に破裂するのを待つのではなく、切開して膿を排出します。これにより、患者の痛みが軽減され、治療期間が短縮されます。

膿の頭が現れたら、手で圧迫しないでください。まぶたには血管が豊富にあり、眼静脈は眼窩内の静脈や頭蓋内の海綿静脈洞につながっており、眼静脈には静脈弁がないため、血液があらゆる方向に逆流する可能性があります。圧迫すると炎症が広がり、眼窩蜂窩織炎、海綿静脈洞血栓症、さらには敗血症などの重篤な合併症を引き起こし、命にかかわる可能性があります。細菌が目に入り感染症を引き起こすのを防ぐため、汚れた手で目をこすらないでください。