喀血と吐血の違いは何ですか？どのように識別しますか?

日常生活では、血を吐くことと血を吐くことはどちらも吐血と呼ばれていますが、多くの人がその病態を理解していないため、簡単に混同してしまいます。では、この2つの違いは何でしょうか？どうやって識別するのでしょうか?

吐血と喀血を区別するための重要なポイント:

血を吐く患者は、通常、胃、腸、胆道疾患の病歴、または肝硬変による門脈圧亢進症の病歴があります。血を吐く前に、上腹部の不快感、吐き気、嘔吐などの前駆症状が現れる場合があります。血を吐くと、めまい、動悸、顔色不良、発汗、血圧や脈拍の変化が伴う場合があります。一般的に、血を吐く患者は出血量が多く、出血が急激です。吐いた血の色は、胃酸の影響で血液が赤黒くなったり茶色くなったりすることが多いです。しかし、患者が継続的に血を吐く場合、血は鮮やかな赤色になり、未消化の食物残渣や胃液が混ざることがよくあります。患者は血を吐いた直後に黒い便の症状を示すことがよくあります。

喀血 喀血患者の基礎病変には、気管支、肺、循環器系の疾患が含まれる場合があります。喀血前には、喉のかゆみや咳などの症状が現れることが多いです。喀血が起こると、胸痛、動悸、チアノーゼなどの随伴症状が現れることがあります。喀血の量は吐血の量に比べて比較的少なく、血液の色は鮮やかな赤色であることがほとんどです。喀血後には下血の症状が現れないことが多いですが、喀血した患者が消化管に血液を飲み込んだ場合にも下血が起こる可能性があることに注意する必要があります。

喀血の鼻出血は、主に前鼻孔から流れ出て、出血巣は鼻中隔の前部と下部に見られることが多く、比較的診断しやすいです。鼻の奥の出血量が多い場合もあり、喀血と誤診されやすいですが、後鼻孔から咽頭壁に沿って血液が流れ落ちるのが見え、鼻咽頭内視鏡検査で診断が確定します。さらに、鼻咽頭がん、喉頭がん、口腔内潰瘍、咽頭炎、歯肉出血などの可能性についても調べる必要があります。

吐血と喀血は以下のように区別されます。

1. 病歴：吐血患者は胃、十二指腸、肝硬変の病歴を有することが多く、喀血患者は結核、気管支拡張症、心肺疾患などの病歴を有することが多い。

2. 出血方法：吐血は嘔吐とともに排出されるのが一般的ですが、喀血は咳とともに吐き出されるのが一般的です。

3. 血液の色：嘔吐血の色は、ほとんどが暗赤色、茶色、時には明るい赤色です。喀血の色は、ほとんどが明るい赤色です。

4. 血液の混濁：血を吐くときは、血が食物残渣や胃液と混ざっていることが多く、血を吐くときは、血が痰と混ざっています。

5. 出血前の症状: 血を吐く前には上腹部の不快感、吐き気、嘔吐が現れることが多く、血を吐く前には喉のかゆみ、胸の圧迫感、咳が現れることが多い。

6. 血液の酸性度とアルカリ度：吐血時の血液は酸性であり、喀血時の血液は弱アルカリ性である。

7. 出血後の痰の特徴：血を吐いた後に痰が出ない；喀血後数日間血痰が出る。

8. 黒色便: 吐血した患者は、吐血が止まった後も数日間タール状の便が出ることがよくあります。喀血した患者は、大量の血液を飲み込まない限り、通常は正常な便が出ますが、大量の血液を飲み込んだ場合は、黒い便が出ることがあります。

9. 出血部位の違い：上部消化管出血性疾患の主な臨床症状は吐血であり、出血部位は主に食道、胃、十二指腸などです。喀血は呼吸器出血の特徴的な症状であり、通常は喉頭の下の呼吸器または肺の出血を指します。

多くの患者は、血を吐くことと血を吐くことを区別できず、両方とも吐血と呼ぶことがよくあります。患者の主訴が不明瞭な場合、医師の誤診につながる可能性が高くなります。