右の胸郭の下の痛みは何ですか？

右肋骨の下の痛みは、通常、肋軟骨炎と呼ばれる病気によって引き起こされます。特に、病気の発症部位が比較的特殊であるため、人体への影響が大きく、人体の正常な機能にも影響を及ぼすため、病気が発見されたらすぐに入院して治療を受ける必要があります。肋軟骨炎は主に非特異的肋軟骨炎と感染性肋軟骨炎の2種類に分けられます。ここでは肋軟骨炎に関する知識を詳しくご紹介します！

1. 原因

1. 非特異的肋軟骨炎

原因はまだ不明ですが、考えられる原因は次のとおりです。

（１）ウイルス感染。発症前にウイルス性上気道感染症の既往歴があった症例が多く報告されている。

（２）胸肋関節靭帯の慢性的な緊張

（３）免疫異常や内分泌異常により肋軟骨の栄養障害が起こる。

（4）その他の原因としては、結核、一般的な栄養失調、急性細菌性上気道感染症、関節リウマチ、胸肋関節亜脱臼、胸部衝撃損傷、重度の咳嗽、その他の損傷などが関係している可能性がある。

2. 感染性肋軟骨炎

一次感染は比較的まれで、通常は血流を介して伝染します。原因菌は結核菌、チフス菌、パラチフス菌であることが多いです。胸部手術後の感染による軟骨炎の方が一般的で、その原因菌は主に化膿性細菌と真菌です。

2. 臨床症状

1. 非特異的肋軟骨炎

病気の初期段階では、胸痛を感じます。数日後には、患部の肋軟骨に腫れ、膨隆、鈍痛、または鋭い痛みが現れます。発生部位は、胸骨の横にある第2～4肋軟骨がほとんどで、第2肋軟骨に発生することが最も多く、まれに肋骨弓に発生することもあります。この病気は多くの場合、単一の肋骨に影響を及ぼしますが、まれに複数の肋骨や肋骨の両側が同時に影響を受けることもあります。明らかな局所的な圧痛があり、痛みは肩甲骨または肩の側面、上腕、背中の脇の下に広がります。痛みは深呼吸、咳、活動、胸をまっすぐにすること、疲労によって悪化します。急性の場合は突然起こり、胸に刺すような痛み、ズキズキする痛み、または痛みを感じます。潜行性の場合にはゆっくりと進行し、肋骨と肋軟骨の接合部が弓形になり、腫れ、皮膚に変化がないまま鈍痛が生じます。痛みの強さは様々で、長引くこともよくあります。病変が乳房の上部にあるため、同じ側の乳房にも関連痛が生じ、女性患者は乳房の痛みと誤解して治療を受けることがあります。しかし、乳房自体の病気は、乳房内にしこりやひも状のものを感じたり、乳房の皮膚が部分的に赤くなったりすることで特定できることが多いです。病気の経過は数時間から数日間続きますが、再発する可能性があり、通常は数か月以内に自然に治癒しますが、場合によっては数年間続くこともあります。

2. 感染性肋軟骨炎

局所的な皮膚は赤くなり、腫れ、熱くなり、痛み、胸痛が主な症状となります。ほとんどの症状はまずこのタイプで、重症度はさまざまです。胸痛のため、患者は深呼吸や咳をすることを恐れ、肺感染症に陥りやすくなります。軟部組織の壊死により膿瘍が形成され、膿瘍が破裂すると瘻孔が形成されることがあります。患者は明らかな全身感染症状を示すことが多いです。

処理

1. 非特異的肋軟骨炎

（１）肋軟骨炎は、一般的に鎮痛剤の服用、温湿布、理学療法、プロカインによる局所ブロックなど、対症療法のみで治療されます。コルチコステロイドの全身投与または局所投与も症状の緩和に役立つ場合があります。急性期にはエリスロマイシンとモルヒネを服用することができます。ビルリンなどの抗ウイルス薬を投与します。あるいは、プレドニゾンやデキサメタゾンなどのホルモンを使用することもできます。痛みがひどい場合は、リドカイン 5 ml とデキサメタゾンを痛みのある部分に直接注射し、ノボカインとプレドニゾロンで局所麻酔を行うこともできます。

（２）長期の薬物治療でも痛みが緩和しない場合、患者の気分や仕事に影響を及ぼす場合、または局所の悪性腫瘍の可能性が否定できない場合は、肋軟骨切除が考慮されることがある。

2. 感染性肋軟骨炎

まず保存的治療を行い、標的抗生物質を使用して感染を効果的に抑制し、症状の鎮痛を行います。上記の方法が効果がない場合には、外科的治療が必要となります。