新生児低酸素性虚血性脳症の症状は何ですか？

新生児低酸素性虚血性脳症 (HIE) とは、周産期仮死 (出産前または出産中) によって引き起こされる脳低酸素症および/または虚血の重篤な合併症を指します。では、新生児低酸素性虚血性脳症の臨床症状は何でしょうか?

【臨床症状】

3つの程度に分けられます。出生後12〜24時間以内に以下の症状がよく現れます。

（１）軽度：興奮過剰、抱擁反射はわずかに活発、筋緊張は正常。吸啜反射および泉門緊張は正常でした。症状は約24時間持続し、3日以内に改善します。予後は良好です。

（2）中等度：眠気または鈍感、筋緊張の低下、吸啜反射および抱擁反射（しばしば痙攣を伴う）、前頭大泉門の緊張は正常またはわずかに良好、および軽度の中心性呼吸不全。ほとんどの場合、1 週間以内に改善しますが、そうでない場合は予後は深刻になります。

（３）重度：昏睡、筋緊張の低下、吸啜反射および抱擁反射の消失、頻回のけいれん、瞳孔の変化、大泉門の緊張、中枢性呼吸不全。死亡率は高く、生存者にも後遺症が残ることが多い。

【診断ポイント】

1. 母体高血圧、妊娠高血圧、子宮内胎児運動の増加、胎児心拍数の増加または減少、羊水汚染などの周産期低酸素症の既往歴がある。出産後の窒息。

2. 神経系の症状や徴候がある。

3. 頭部超音波検査は動的に観察する必要があります。中等度から重度の場合には、心室が狭くなったり消失したりし、心室の周囲、特に側脳室の外側の角の後ろに高エコー領域が現れます（白質軟化症および浮腫が原因）。

4. CT検査は白質の低密度範囲に応じて以下の種類に分けられます。

（１）軽度：両大脳葉に散在性および局所性の低密度影が分布する。

（2）中等度：低密度の影が2つ以上の大脳葉に現れ、白質と灰白質のコントラストがぼやけている。

（３）重度：大脳半球にびまん性の低密度影が現れ、灰白質と白質の境界が消失し、側脳室が狭くなる。頭蓋内出血を伴う場合があります。

5. 磁気共鳴画像法（MRI）では、低酸素性虚血性脳障害、脳実質の局所出血、多発性嚢胞性脳軟化症、基底核出血、脳室周囲軟化、ミエリン形成の遅延または異常の有無を検出し、患者の神経発達状態を判定できます。

6. 脳波および脳幹誘発電位: 脳波では、リズム障害、低振幅背景波上の棘徐波バースト、または持続的な拡散活動が示されます。「バースト抑制」、「低電位」、「電気的静穏」の出現は、重度の低酸素性虚血性脳症を示します。聴覚および視覚誘発電位も、低酸素虚血後の損傷をある程度反映することができます。

7. 血清中の CK-BB アイソザイムの活性の上昇は脳組織の損傷を反映します。 診断は主に臨床検査項目に基づいて行われ、病気の必要に応じて補助検査が行われますが、すべての項目を実施する必要はありません。