血小板減少症の症状、早期治療

血小板減少症は、タイムリーな治療が必要です。重症化すると、貧血、歯茎の出血、鼻血、胃腸出血、紫斑（皮膚にあざや血斑が現れる）など、多くの合併症を引き起こします。

1.薬剤性免疫血小板減少症では出血症状が出るまでに潜伏期間があり、最短では薬を服用してから数時間以内、最長では数ヶ月後に発症します。通常5〜10日です。悪寒、発熱、頭痛、吐き気、嘔吐などを伴うことが多いです。

2. 免疫血小板減少症のその他の症状としては、皮膚の紫斑、女性の鼻出血または月経過多、疲労、顔色不良、黒っぽい尿などがあります。まれに、高血圧、血尿、高窒素血症などの腎臓障害の兆候が見られることがあります。神経症状はまれです。

3. 凝固疾患

1. 再生不良性貧血と骨髄疾患：さまざまな原因によって引き起こされる再生不良性貧血は、骨髄巨核球の減少と血小板産生の低下を特徴とします。血小板減少症は再生不良性貧血の最も初期の症状である可能性があり、治療後にヘモグロビンと顆粒球は正常に戻る可能性がありますが、血小板はまだ回復していません。血小板減少症は、癌の浸潤などの骨髄疾患で発生しますが、その主な原因は腫瘍細胞が巨核球を損傷し、血小板の生成を減少させることです。上記2つのケースでは、骨髄検査を行うことで明確な診断が下されます。前者では骨髄の増殖が低く、巨核球が減少しており、後者では腫瘍細胞が検出されることがあります。

2. 物理的および化学的要因が骨髄を阻害する：電離放射線、アルキル化剤、代謝拮抗剤、細胞毒性剤などの物理的および化学的要因は、悪性腫瘍の治療時によく見られる合併症であり、骨髄細胞を直接毒したり、免疫反応を引き起こしたりします。これらの要因のほとんどは骨髄に広範囲にわたる損傷を引き起こし、患者は汎血球減少症の症状を示すことになります。しかし、少数の患者の巨核球は放射線の影響に対してより敏感であり、一部の患者では血小板減少症と巨核球減少のみが現れる場合があります。

3. 巨核球を選択的に阻害する因子：クロロチアジドとその相乗剤は、血小板抗体を生成するメカニズムだけでなく、血小板の生成を阻害することによっても血小板減少症を引き起こす可能性があります。そして後者の方が重要です。一般的には薬理効果だと考えられています。患者には骨髄抑制と巨核球減少が見られ、この薬を服用している患者の25%にも及ぶ軽度の無症状疾患がみられることがあります。この薬を服用している妊婦の中には、新生児に先天性血小板減少症を引き起こす可能性があるが、母親には症状が現れない場合もある。

4. 先天性巨核球症：この病気はまれで、巨核球と血小板が著しく減少し、腎臓、心臓、骨などの先天異常を伴うことがよくあります。予後は悪く、約3分の2の子供が8ヶ月以内に頭蓋内出血で死亡します。妊娠中の風疹とD860の経口投与がこの病気の原因となる可能性があります。

5. その他：エストロゲンはまれに無巨核球性血小板減少症を引き起こすことがあります。エタノールは血小板の生成を阻害する可能性があり、これは長期にわたる大量飲酒によって引き起こされる血小板減少症の一般的な原因です。臨床的な出血症状はほとんどなく、飲酒をやめると血小板は回復します。