食道炎の症状とは？3つの警告

食道炎は、胸焼けや胸痛、時には食事中に窒息感を引き起こす食道の病気です。食道に潰瘍や食道狭窄が生じる場合があり、重症化すると食道がんを引き起こすこともあるため、食道炎と診断された場合は速やかに治療する必要があります。

1. 潰瘍

食道潰瘍の発生率は 2% ～ 54% です。胃潰瘍と同様の症状が現れることがあります。痛みは背部に放散し、穿孔、出血、浸潤、潰瘍治癒後の狭窄、嚥下困難などの症状を引き起こすことがあります。大動脈を貫通し、大量出血や急死を引き起こす可能性もあります。

食道潰瘍の発生率は2%～54%です。

潰瘍には 2 つの病理学的タイプがあります。最も一般的なものは、逆流性食道炎によって引き起こされる潰瘍に類似した、扁平上皮セグメントに発生する表在性潰瘍です。もう一つのまれなタイプは、消化性潰瘍に似た、円柱上皮に発生する深くて大きな潰瘍です。

2. 食道狭窄

食道狭窄は食道疾患の最も一般的な合併症であり、発生率は 15% ～ 100% です。狭窄部位は主に中部食道と上部食道の扁平上皮と円柱上皮の接合部にあり、胃食道逆流症による狭窄は主に下部食道にあります。

逆流性食道炎の発生率は29%～82%です。病変は扁平上皮と円柱上皮の両方に及ぶこともあります。

3. 悪性転化

食道がんの発生率は正確ではなく、食道への長期の逆流により悪性転化を引き起こす可能性があります。しかし、いくつかの研究では、食道疾患患者に対する逆流防止手術では円柱上皮の退縮は起こらず、悪性転化のリスクも軽減されないことが示されています。

食道がんの発生率は不明です。

異形成は食道の円柱上皮領域に発生することがあり、その程度は低度から高度に及びます。低度異形成は正常な円柱上皮との区別が難しい場合があり、高度異形成は上皮内癌との区別が難しい場合があり、浸潤癌に進行する可能性があります。

これらの悪性腫瘍は腺癌です。良性円柱上皮を伴う心臓腺癌と円柱上皮の異形成を伴う腺癌の内視鏡所見には違いがあることが指摘されている。バレット食道異形成は前癌状態であると一般に認識されています。