胆嚢炎の症状は何ですか？ 胆嚢炎の早期警告

胆嚢の機能は胆汁を貯蔵し濃縮することです。胆嚢炎になると痛みが生じます。重度の胆嚢炎は生理機能に影響を及ぼすことがあります。胆嚢炎は主に急性と慢性に分けられます。詳しい症状は下記に紹介します。

1. 急性胆嚢炎

急性結石性胆嚢炎の臨床症状は、基本的に急性無石性胆嚢炎の臨床症状と同じです。

（１）症状

① 右上腹部の痛み、激痛または疝痛は、ほとんどが胆石または寄生虫が胆嚢頸部を塞ぐことによって引き起こされる急性胆嚢炎です。痛みは突然発生することが多く、非常に重度であるか、疝痛のような痛みを呈し、ほとんどが高脂肪食品を摂取した後に発生し、ほとんどが夜間に発生します。右上腹部の一般的な痛みは、胆嚢管の閉塞を伴わない急性胆嚢炎に見られ、右上腹部の痛みは通常重度ではなく、ほとんどが持続的な膨満感で、胆嚢炎の進行に伴い、痛みも悪化する可能性があり、痛みは放散します。最も一般的な放散部位は右肩、右肩甲骨下角などであり、これは胆嚢炎が右横隔膜神経終末と腹壁の末梢神経を刺激することで発生します。

② 吐き気と嘔吐は最も一般的な症状です。吐き気と嘔吐が持続的または頻繁に起こる場合、脱水、虚脱、電解質異常を引き起こす可能性があり、これは胆石や回虫が胆嚢管を塞いでいる場合によく見られます。

③悪寒、悪寒、発熱。軽症の場合は悪寒や微熱が多く、重症の場合は悪寒や高熱が見られ、体温が39℃以上になることもあり、せん妄や錯乱などの精神症状が出ることもあります。

④ 黄疸はまれです。黄疸が現れる場合、通常は軽度であり、感染がリンパ管を通じて肝臓に広がり、肝臓障害を引き起こしているか、炎症が胆管に侵入していることを示しています。

（２）主な兆候

腹部の検査では、腹部の筋肉の緊張、圧痛、反跳痛、および右上腹部と上腹部中部のマーフィー徴候陽性が認められました。胆嚢摘出術または胆嚢周囲膿瘍の患者では、右上腹部に圧痛のある腫瘤または著しく拡大した胆嚢が触れることがあります。腹部の圧痛と腹筋の緊張が腹部の他の部分または腹部全体に広がる場合、胆嚢穿孔が疑われます。あるいは急性腹膜炎もあります。患者の 15% ～ 20% は、胆嚢管周囲の浮腫、胆石の圧迫、胆嚢周囲炎、または胆管の炎症により肝障害を起こし、オッディ括約筋のけいれんや浮腫を引き起こし、胆汁排泄障害や軽度の黄疸を引き起こします。黄疸が著しく悪化した場合は、胆石による胆管閉塞、または胆管の同時炎症を示している可能性があります。重症の場合、末梢循環不全の兆候が現れることがあります。血圧は低下することが多く、感染性ショックさえ起こる可能性があり、これは特に化膿性壊疽の重症例でよく見られます。

2. 慢性胆嚢炎

（１）症状

右上腹部の持続的な鈍痛または不快感、吐き気、げっぷ、胃酸の逆流、腹部膨満、胸焼けなどの消化不良の症状、右下肩甲骨部の痛み、高脂肪または油っこい食べ物を食べた後に症状が悪化する、急性発作と寛解を交互に繰り返す長期の病気の経過。急性発作は急性胆嚢炎の症状と同じで、寛解時には症状がまったくないこともあります。

（２）身体的兆候

胆嚢部に軽い圧痛や打診痛があるが、反跳痛はない。胆汁うっ滞の場合は、胆嚢の腫大が触知されることがある。急性発作の場合は、右上腹部に筋肉の緊張、正常な体温または微熱があり、時には黄疸がみられることがある。胆嚢の圧痛点は右腹直筋の外縁と肋骨弓の交差点にあり、胸椎の圧痛点は胸椎第8番から第10番の横にあり、右横隔膜神経の圧痛点は首の右側にある胸鎖乳突筋の2つの下角の間にあります。