再生不良性貧血とは？薬には注意しましょう！

再生不良性貧血は再生不良性貧血とも呼ばれます。再生不良性貧血には、急性と慢性の 2 つの主なタイプがあります。再生不良性貧血が何であるか知らない人が多いですが、この病気は薬剤要因や病気要因など多くの要因が関係しています。

1. 薬物因子（40％）：

これは用量依存性があり、薬物毒性作用です。一定の用量に達すると骨髄抑制を引き起こしますが、これは一般的に可逆的です。たとえば、シタラビンやメトトレキサートなどのさまざまな抗腫瘍薬や細胞周期特異的薬剤は、主に分裂しやすいより成熟した多能性幹細胞に作用します。そのため、汎血球減少症が発生した場合、骨髄にはまだ一定量の多能性幹細胞が保持されており、薬物の中止後に再生不良性貧血は回復できます。

2. 環境要因（20％）：

工業生産や日常生活において、人々はベンゼン (C6H6) とその誘導体に接触する機会が多々あります。ベンゼンは揮発性があり、人体に容易に吸入されます。ベンゼンにさらされた人々の間では、貧血 (48%)、大赤血球症 (47%)、血小板減少症 (33%)、白血球減少症 (15%)、劣悪な労働環境の靴製造労働者における汎血球減少症 (2.7%) など、血液学的異常がよく見られます。重度のベンゼン中毒は再生不良性貧血を引き起こす可能性があります。

3. ウイルス性肝炎（10％）：

1955年、ロレンツはウイルス性肝炎関連再生不良性貧血（HAAA）の最初の症例を報告しました。ウイルス性肝炎患者におけるHAAAの発生率は0.05％～0.9％、再生不良性貧血患者における構成比は3.2％～23.9％と一般に考えられています。HAAAの80％はC型肝炎ウイルスによって引き起こされ、少数はB型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされます。ハグラーはHAAAを2つのタイプに分類しました。 HAAA の発生は、肝炎ウイルスによる造血幹細胞への直接的な阻害効果に関連しています。ウイルス媒介の自己免疫異常または抗幹細胞抗体の産生、骨髄微小環境へのウイルスの損傷、および肝臓の解毒機能の低下も、HAAA の発症に一定の役割を果たしています。

4. 職業上の要因（10％）：

放射線誘発性骨髄不全はランダムではなく、線量依存性があり、組織特異的感受性に関連しています。造血組織は放射線に対してより敏感です。致死量または亜致死量（4.5-10Gy）の全身照射は、致死的な急性再生不良性貧血を引き起こす可能性がありますが、慢性再生不良性貧血を引き起こすことはまれです。日本の原爆爆発の生存者の間で遅延性再生不良性貧血が発生したのはほんの数例です。高線量の局所照射も骨髄微小環境に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。この照射線量は、前駆細胞の致死量をはるかに超えています。放射線科医やラジウムまたはトリウムを留置している患者などの低線量の外部放射線に長期間さらされると、慢性再生不良性貧血を発症する可能性があります。