タンパク尿の原因

人体に病気が発生すると、体内にさまざまな問題も発生します。したがって、病気の治療はタイムリーに行う必要があります。多くの人はタンパク尿を理解していません。タンパク尿は人体の重要な要素であり、その異常は人間の健康に非常に有害です。さらに、その異常は病気によって引き起こされることもあります。したがって、検査中にタンパク尿が低い場合は、タンパク尿の原因を理解する必要があります。

多くの人は低タンパク尿についてよく理解していないので、この問題について詳しく相談することもできます。そうすることで、このような問題をよく理解し、最善の方法で改善する方法を知ることができます。では、タンパク尿の原因は何でしょうか?

タンパク尿の原因:

1. タンパク尿のメカニズムによる分類

腎性タンパク尿

1. 糸球体タンパク尿は、原発性か糸球体損傷による続発性かを問わず、臨床診療において最も一般的なタンパク質です。糸球体濾過膜に病変があり、基底膜が肥厚し、孔が拡大し、タンパク質の漏出が増加し、さらに分子量の大きいグロブリンも漏出することがあります。急性糸球体腎炎、さまざまなタイプの慢性糸球体腎炎、IgA 腎炎、潜在性腎炎で見られます。二次疾患としては、ループス腎炎、糖尿病性腎症、紫斑性腎炎、腎動脈硬化症などの自己免疫疾患が見られます。痛風腎では代謝性疾患が見られます。

2. 尿細管性タンパク尿とは、糸球体濾過と尿細管再吸収障害が正常である状態を指します。最も一般的な原因は、間質性腎炎、腎静脈血栓症、腎動脈塞栓症、重金属塩中毒などです。このタイプの尿タンパク質の量は、糸球体タンパク質の量よりも少ないです。

3. 腎組織タンパク尿は分泌性タンパク尿とも呼ばれます。糸球体濾過機能と尿細管再吸収機能はともに正常です。これは尿の生成時に尿細管で産生されたタム・ホースフォールタンパク質が遠位尿細管タンパク質（大きな分子糖タンパク質）と混合し尿細管代謝で産生されたタンパク質が尿中に浸潤するためです。このタンパク質は円柱や結石核を形成しやすいです。

非腎性タンパク尿

1. 体液性タンパク尿はオーバーフロータンパク尿とも呼ばれます。糸球体濾過機能と尿細管再吸収機能はともに正常です。これは血漿中に糸球体で濾過される小分子タンパク質が大量に含まれ、尿細管の再吸収能力を超えているためです。例えば、多発性骨髄腫では、血漿中の軽鎖免疫グロブリンが大量に尿から排泄され、これをゼラチンまたはベネノンタンパク質と呼びます。尿を45～60℃に加熱すると、ゼラチンが凝固し始め、尿が濁ります。さらに沸点まで加熱すると、ゼラチンは溶解します。尿は透明になり、60℃以下に冷却すると、再び濁り、沈殿、または血栓が現れます。この検査は多発性骨髄腫の診断に最もよく用いられる方法です。さらに、骨の破壊を検出するために複数の場所で骨のX線検査（主に頭蓋骨、肋骨、脊椎など）を撮影し、骨髄検査を実施する必要があります。多数の骨髄腫細胞が見つかる可能性があり、これが診断の重要な根拠となります。

2. 組織タンパク尿：悪性腫瘍の尿中のタンパク質やウイルス感染によって生成された宿主タンパク質など、一部の臓器や組織で生成されたタンパク質が血液循環を通じて糸球体で濾過され、尿中に排泄されます。

3. 尿路感染症、尿路上皮細胞剥離、尿路ムチン分泌などにより、下部尿路タンパク質が尿に混入して起こるタンパク尿がみられます。

2. タンパク尿の性質に応じて

1. 機能性タンパク尿

軽度の良性タンパク尿であり、原因が除去されるとすぐに消えます。24時間尿タンパク量は通常0.5gを超えません。その発生メカニズムはまだ明らかではありません。腎臓に影響を与える内的および外的要因によって引き起こされ、腎血管痙攣、うっ血、糸球体濾過率の増加を引き起こします。激しい運動、長距離行進、高温環境で見られます。発熱、極寒環境、精神的ストレス、うっ血性心不全など。

2. 病的タンパク尿

これは最も一般的で重要なタンパク尿であり、原発性または続発性の腎臓疾患で見られます。一般的に、尿タンパク質の量が多く、尿沈渣には赤血球、白血球、カンプトテシン、浮腫、高血圧などの臨床症状が含まれます。

3. 姿勢性タンパク尿

特徴としては、長時間の立ち仕事や歩行、脊柱の弯曲など、体の姿勢に伴ってタンパク尿が出現することです。体位性タンパク尿は、腎静脈のねじれや脊柱前弯による左腎静脈の圧迫などにより一時的な循環障害が起こることで起こります。尿タンパクは横になって1時間後には消失または減少します。体位性タンパク尿が疑われる場合、朝起きる前と起きた後の尿中のタンパク質量を測定すると、大きな差が見られることがあります。脊柱前弯症が原因の場合は、患者に背中を壁につけて10分間立ってもらい、その後観察します。尿中にタンパク質が出れば診断が確定します。起立性タンパク尿の診断は慎重に行う必要があり、通常 5 年以上の長期にわたる経過観察が必要であり、症状に変化がなく腎機能が正常である場合にのみ診断を行うことができます。持続的なタンパク尿と機能障害が検出された場合は、診断を修正し、速やかに治療措置を講じる必要があります。

上記の紹介を通じて、タンパク尿の原因についてある程度理解できました。問題が発生した場合は、上記のように比較することができます。身体的な問題が非常に深刻な場合は、すぐに治療する必要があります。そうしないと、身体のあらゆる面で他の病気を引き起こし、生命を脅かすことになります。