食道裂孔ヘルニアの治療では、保存的治療が最も一般的である。

食道裂孔ヘルニアの最も一般的な症状は痛みで、食後に顕著になります。時には焼けつくような痛み、げっぷ、しゃっくりを伴うこともあります。食道裂孔ヘルニアは非外科的治療で治療できますが、腹部に過度の圧力がかからないように食事の調整​​に注意する必要があります。

1. 乳児食道裂孔ヘルニアの非外科的治療。症状が軽い小さな食道裂孔ヘルニアは、発育過程で自然に消失または改善する可能性があり、保存的治療が第一選択です。

（1）食事の調整​​：乳幼児は粘性のある食べ物を選び、食後に背中を適度にたたいて胃からガスを排出します。低脂肪、高タンパク質の食事を摂って下部食道括約筋の緊張を高め、逆流を減らします。刺激のある食べ物を避け、アルコール、タバコ、コーヒーを控えます。唾液の胃酸に対する中和効果を十分に活用するために、少量の食事を頻繁に摂ります。特に就寝前は、ゆっくり食べ、満腹感は避けます。

（２）重力を利用して逆流を防ぐ：半座位、座位、直立姿勢をとり、食後すぐに横にならず、食後に散歩する習慣をつけ、就寝時にベッドの頭側を15～20cm上げる。

（３）前屈み、きついベルト、便秘、嘔吐、咳など腹圧を高める要因を避け、肥満の人は体重を減らす必要があります。

（4）胃運動薬の使用：シサプリド、ドンペリドン（モチリウム）、メトクロプラミドなど、括約筋の緊張を高め、胃と食道の蠕動運動を促進することで逆流を減らし、食道炎の治癒を促進することができます。抗コレステロール薬の使用は避け、下部食道括約筋の圧力を下げ、胃内容排出を遅らせ、胃食道逆流を促進しないようにしてください。

（5）食道炎の治療：軽症および中等症の食道炎は、H受容体拮抗薬またはプロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール、シメチジン、ラニチジンなど）を8～12週間投与することで良好な効果が得られます。オメプラゾール（ロセック）はシメチジンやラニチジンよりも効果が高く、患者の80～85％で食道炎を治癒または症状を完全に緩和できます。ただし、患者は服薬を継続する必要があります。そうしないと病気が再発します。ただし、重症の食道炎には効果がなく、制酸剤または胃酸を中和する薬を適切に使用できます。

（6）モニタリング：非外科的治療中は、バリウム透視、食道鏡検査、24時間pHの動的モニタリングを定期的に実施する必要があります。非外科的治療後の24時間pH値が4未満で、食道の炎症が重度で、食道下端（高圧領域）の圧力が胃の圧力よりも著しく低く、嘔吐症状が明らかな場合は、手術を検討する必要があります。

2. 外科的治療

この手術の目的は、腹腔内の下部食道と胃食道接合部を正常な位置に戻し、下部食道括約筋を強化することです。この手術で解決できる主な問題は、食道の腹部部分を正常な位置に戻し、食道と噴門を固定し、鈍くなったヒス角を鋭くし、拡大した食道裂孔を修復して縮小し、逆流を防ぐことです。