腰椎椎間板穿刺の重要性

現在、さまざまな原因で多くの人が多くの病気に苦しんでいます。一部の病気を診断する場合、診断を確定するために腰椎椎間板穿刺が必要です。腰椎椎間板穿刺の略語は腰椎穿刺です。手術は非常に簡単で、通常は病院の外来で行うことができます。この技術は非常に成熟していますが、依然としていくつかのリスクがあるため、患者は腰椎穿刺を受ける前に腰椎穿刺についてある程度理解しておく必要があります。

1. 腰椎穿刺は脊髄疾患の診断において最も重要なステップである

患者が脊髄疾患に罹患していることがわかった後に最初にすべきことは、その疾患の診断を受けることです。腰椎穿刺は診断において最も重要なステップです。

1 つ目は、脳脊髄液の動態を測定すること (頸静脈を圧迫して行うクェッケンシュテット試験)、2 つ目は、脳脊髄液の臨床検査を行うこと、3 つ目は、ヨウ素を含む造影剤または同位体トレーサーを同時に注入して脊髄造影検査または脊髄くも膜下腔スキャンを行うことです。

動的測定により、脊柱管内の占拠性病変によって引き起こされるくも膜下閉塞が明らかになることがよくあります。臨床症状が軽度で、下半身麻痺の兆候が現れない場合は、実際にはある程度の脊柱管閉塞が存在します。当研究所における脊髄内腫瘍の一般的な症例のうち、完全閉塞が 52 ～ 70%、不完全閉塞が 26 ～ 45% を占め、動的測定によると開存しているのはわずか 3 ～ 5.6% であることがわかりました。

脳脊髄液検査において最も重要なことは、炎症細胞の存在を確認することに加え、脊髄内くも膜下閉塞の証拠となるタンパク質の定量です。閉塞が完全であるほど、脳脊髄液タンパク質含有量は高くなります。また、閉塞部位が低いほど、脳脊髄液タンパク質含有量は高くなります。脳脊髄液の平均タンパク質含有量は、脊髄の外側および硬膜下の腫瘍の場合、特に神経腫の場合に最も高く、次いで神経膠腫の場合に高くなります。

脳脊髄液は一般的に無色透明です。タンパク質含有量が多い場合は黄色で粘性があります。タンパク質含有量が10％を超えると、脳脊髄液は流出後に自然に凝固する可能性があります。タンパク質含有量が高く、細胞数が正常な場合、「細胞からのタンパク質分離現象」と呼ばれ、通常、椎間内脊椎圧迫の重要な証拠となります。脳脊髄液は黄色に変色し、タンパク質を多く含み、体外に流出した後に凝固する症状で、フロイン徴候と呼ばれます。

2. 腰椎穿刺の禁忌を知っておくとより安全になります

腰椎穿刺は診断目的と治療目的の両方で使用されます。この処置を安全かつ効果的に行うには、医師は腰椎穿刺の禁忌、関連する解剖学的構造、合併症のリスクを最小限に抑える方法を認識している必要があります。腰椎穿刺が危険になることはめったにありませんが、起こった場合には重篤となり、生命を脅かす可能性があります。腰椎穿刺の適応、禁忌、正しい手術方法を理解することで、危険のリスクを最小限に抑えることができます。