びまん性甲状腺疾患

びまん性甲状腺疾患は、よく見られる結節性疾患です。びまん性甲状腺疾患の発症は、患者の心身に大きな苦痛をもたらします。医学もこのタイプのびまん性甲状腺疾患について多くの方面から研究を行っています。現代医学にとって、びまん性甲状腺疾患の原因と治療法を解明できれば、多くの人々の苦痛を大幅に軽減できると言えます。

はじめに：臨床現場でよく見られるびまん性甲状腺病変としては、結節性甲状腺腫（以下、結節性甲状腺腫という）、甲状腺癌（以下、甲状腺癌という）、橋本甲状腺炎（以下、橋本病という）、バセドウ病などがある。病気によって治療方針は異なるため、治療前に病気の質的な診断を行う必要があります。筆者らは上記疾患50例の甲状腺CT画像を収集し、各疾患のCT診断と鑑別診断に焦点を当てて遡及的に解析した。

CT診断

目的は、さまざまなびまん性甲状腺病変のCT鑑別診断の要点を得るために、びまん性甲状腺病変のCT画像所見を分析することである。 材料と方法 びまん性甲状腺疾患の症例 50 例の CT データを遡及的に分析しました。50 例すべてで単純スキャンを実施し、45 例で造影スキャンを実施しました。薄層ターゲットスキャンは、マルチウィンドウ位置およびマルチウィンドウ幅の観察に使用されます。 結果（１）橋本病１２例とバセドウ病１０例において、甲状腺の両葉は均一に密度が低下し、びまん性対称性またはほぼ対称性の腫大を示し、腺内に低密度結節は見られなかった。橋本病の4例では、腺内に高密度結節が認められた。(2)結節性甲状腺腫では、甲状腺の両葉が肥大し、腺内に低密度結節が複数認められたが、その大きさと分布は甲状腺癌のものより均一であった。(3)甲状腺癌では、腺縁の断裂、腺外構造の破壊、嚢胞領域の壁の結節の血管増強、および頸部リンパ節の腫大が認められた。 結論 同じ種類のびまん性甲状腺病変には多くの共通する CT 特徴があり、異なる種類の甲状腺病変には異なる CT 特徴もあります。各疾患の CT 特徴を理解することは、診断と鑑別診断に役立ちます。 CT スキャンと画像処理技術の柔軟な使用は、びまん性甲状腺病変の診断と鑑別診断にとって非常に重要です。

臨床現場でよく見られるびまん性甲状腺病変としては、結節性甲状腺腫（以下、結節性甲状腺腫という）、甲状腺癌（以下、甲状腺癌という）、橋本甲状腺炎（以下、橋本病という）、バセドウ病などがある。病気によって治療方針は異なるため、治療前に病気の質的な診断を行う必要があります。筆者らは上記疾患50例の甲状腺CT画像を収集し、各疾患のCT診断と鑑別診断に焦点を当てて遡及的に解析した。

1 材料と方法

この 50 例のグループでは、甲状腺病変が複数の葉にびまん的に分布しており、結節および甲状腺癌を伴う症例の腺内の腫瘍は多発性であった (これらの条件を満たさない症例はこのグループに含まれなかった)。 50例中、結節性甲状腺腫が14例（男女比4：10）、甲状腺癌が14例（男女比8：6、うち乳頭腺癌10例、濾胞腺癌4例）、橋本病が12例（男女比8：4）、バセドウ病が10例（全例女性）であった。年齢範囲: 24〜64歳。臨床検査と臨床検査により確認されたバセドウ病 5 例と橋本病 2 例を除き、残りの症例は病理学的に確認されました。

すべての症例は島津SCT-4500TE全身CT装置でスキャンされました。バセドウ病の5症例は甲状腺機能亢進症の症状が明らかであったため、造影検査は行いませんでした。残りの45症例は、すべて以下のスキャンおよびイメージング技術に厳密に従って、単純スキャンおよび造影スキャンで検査されました：①単純スキャンおよび造影スキャンは、スライス厚およびスライス間隔5mmの連続スキャンで実施されました。②ターゲットスキャンでは、甲状腺構造をスキャンフィールドの中心に配置し、2cm以内の甲状腺構造と頸部鞘領域を同時に表示する条件を満たし、スキャンフィールドを最小にしてターゲット領域の画質を最大化しました。③造影スキャン画像は、甲状腺内の病変を表示するのに役立つ高いウィンドウ位置と狭いウィンドウ幅、および甲状腺外部の隣接構造を表示するのに役立つやや低いウィンドウ位置と広いウィンドウを使用して観察および撮影されました。前者のウィンドウ位置は甲状腺の最高密度領域のCT値に基づいており、ウィンドウ幅は150〜200HUです。後者のウィンドウ位置は胸鎖乳突筋の密度に基づいており、ウィンドウ幅は250〜450HUです。

2 件の結果

2.1 結節性甲状腺腫

14件。単純スキャンと造影スキャンの両方で、甲状腺の両葉と峡部が対称的またはほぼ対称的に拡大し、密度がさまざまな程度に低下し、極めて不均一であることが示されました。 14 例すべてにおいて、腺内に均一に分布した低密度の結節が多数存在した。結節の大きさは 1 ～ 3 cm であったが、ほとんどが直径約 1 cm であった。固形結節の密度は不均一で、縁はぼやけていた。8 例で、一部の結節に大規模な嚢胞性変化が見られ、4 例で嚢胞性変化の縁に嚢胞腔内に突出する壁結節があったが、壁結節の明らかな高密度増強は認められなかった。 5 例では、腺の縁に隣接する結節性病変により、腺の縁が局所的に膨らんでいた。しかし、14 例中、腺の縁の接続線の破壊や中断、隣接する腺外構造の破壊、リンパ節の腫大などの兆候は見られなかった。 6 例では、甲状腺に点状または粗く不規則な石灰化が多数認められました。

結び目の鎧。単純スキャンでは、甲状腺のびまん性対称性腫大、密度の不均一な減少、甲状腺内の低密度結節の均一な大きさと分布、一部の結節の嚢胞性、嚢胞内の壁在結節が示される。

1件。増強スキャンでは、嚢胞領域の壁結節に明らかな増強は見られず、固形結節の縁はまだ不明瞭であり、甲状腺縁の接続は完全である。

2.2 甲状腺がん

14件。単純スキャンと増強スキャンの両方で、腺の明らかな非対称なびまん性腫大、密度の不均一な減少、および腺内の複数の低密度腫瘍（結節または腫瘤）が示されました。腫瘍は主に固形で、密度が不均一で、縁がぼやけており、直径は 0.8 ～ 4.5 cm です。大きさと分布は結節よりも不均一です。乳頭癌 10 例のうち 6 例で腫瘍の一部に程度の差はあるものの嚢胞性変化が見られ、そのうち 4 例で嚢胞領域に壁結節が見られ、1 例で高密度の血管増強を示す壁結節が見られ、局所 CT 値は 110HU でした。 12 例では、腺の縁に部分的に隣接する腫瘍が腺被膜を破壊し、その結果、局所腺縁の接続線が中断または消失しました。著者はこれを「分節欠損徴候」と呼んでいます。9 例では、腫瘍が気管、食道、頸部鞘血管、前頸筋、胸骨柄などの隣接する腺外構造も破壊しました。浅頸部および深頸部リンパ節腫脹は 10 例で観察され、そのうち 2 例で嚢胞性変化が見られ、壁内結節は観察されませんでした。 7例の病変部には顆粒状または不規則な石灰化が認められた。

甲状腺がん。単純スキャンおよび増強スキャンでは、甲状腺の非対称な肥大、密度の不均一な減少、右葉の腺被膜の破壊、局所の腺縁接続線の中断または消失（分節欠損徴候）、および隣接構造（気管、食道など）の破壊が認められました。

別の甲状腺がんの症例では、甲状腺の非対称な肥大、密度の低下、および甲状腺の左葉の縁を結ぶ線を遮る低密度の腫瘤が甲状腺内に見られました（分節欠損徴候）。

以上は、びまん性甲状腺疾患の症状、危険性、原因、診断方法についての簡単な紹介です。実際、病気は山が崩れ落ちるようなものです。健康な人ができることは、日常生活で自分の体にもっと注意を払うことです。体に問題がある場合は、タイムリーな治療が痛みを軽減する最善の方法です。