食道逆流症とはどのような症状ですか?食道逆流症の症状

食道逆流症は胃食道逆流症とも呼ばれます。患者によって症状は異なり、軽度の場合もあれば重度の場合もあります。最も典型的な症状は胃酸の逆流と胸焼けで、これらは最も無視されやすいものです。さらに、嚥下困難や嚥下時の痛みがあります。

1. 胸焼けと胃酸の逆流

これは胃食道逆流症の最も一般的な症状です。胸焼けは、胸骨の後ろまたは剣状突起の下の焼けるような感覚を指し、多くの場合、胸骨の下部から上方に広がります。通常、食後 1 時間で発生し、横になったり、前かがみになったり、腹圧が上昇したりすると悪化することがあります。逆流とは、吐き気やいきみを伴わずに胃の内容物が口の中に流れ込むことです。この病気の逆流物質は主に酸性であり、胃酸逆流症と呼ばれます。胃酸の逆流は胸焼けを伴うことがよくあります。

2. 嚥下障害および嚥下痛

患者によっては、食道痙攣または機能障害が原因で嚥下困難を起こすことがあります。症状は断続的で、固形食でも液体食でも起こる可能性があります。少数の患者では、嚥下障害は食道狭窄によって引き起こされ、その場合、嚥下障害は持続し、徐々に悪化する可能性があります。重度の食道炎または同時発生している食道潰瘍には嚥下困難が伴う場合があります。

3. 胸骨の後ろの痛み

痛みは胸骨の後ろまたは剣状突起の下に発生します。重症の場合は、背中、胸、肩、首、耳に広がる刺すような激しい痛みとなり、狭心症に似た症状が現れることがあります。ほとんどの患者は胸焼けを起こしますが、一部の患者は胃食道逆流症に関連する胸焼けや胃酸逆流の典型的な症状を示さない可能性があり、診断が困難になります。

IV. その他

患者の中には、喉の不快感、異物感、綿球のような感覚、閉塞感などを訴えるものの、嚥下には特に困難はないという人もいます。これはヒステリー球と呼ばれ、胃酸の逆流によって食道上部括約筋の圧力が上昇したことに関係している可能性があります。逆流は喉を刺激し、咽頭炎や嗄声の原因となります。臓器や肺への逆流物の誤嚥は、再発性肺炎や肺線維症を引き起こすこともあります。季節性ではない喘息も逆流と関係している場合があります。上記の状況では、付随する逆流症状が明らかでなかったり、無視されたりすると、不適切な治療により症状が長期間治癒しない可能性があります。

（１）深部消化管出血や逆流性食道炎の患者では、食道粘膜の炎症、びらん、潰瘍により、吐血や黒色便が出ることがあります。

（２）食道狭窄：食道炎を繰り返すと線維組織の増殖が起こり、最終的には重度の食道炎の症状である瘢痕狭窄に至ります。

（３）バレット食道 食道粘膜の修復過程において、扁平上皮が円柱上皮に置き換わった状態をバレット食道といいます。バレット食道は、バレット潰瘍としても知られる消化性潰瘍を引き起こす可能性があります。バレット食道は食道腺癌の主な前癌病変であり、その発生率は正常人の30～50倍高い。