心筋梗塞の治療方法は？薬物治療も可能

心筋梗塞は、よくある心臓病です。この病気は、手術療法で症状を緩和したり、薬物療法で治療したりすることができます。実際の状況に応じて決めることができます。

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血管形成術：一般に「血管形成術」や「ステント留置術」として知られています。医師は「経皮穿刺技術」を用いて、直径2mmのバルーンカテーテルを患者の大腿動脈、または手首の外側にある橈骨動脈から冠動脈の病変部や狭窄部まで挿入し、X線透視下でバルーンを拡張します。膨らんだバルーンが血管内に蓄積した動脈硬化性プラークを圧迫し、血管の直径を広げて血流を改善します。近年、狭くなった血管をバルーンで拡張しても、原位置再発の問題を解決できないことがわかり、患者の 90% が血管の再収縮を防ぐために血管ステントを植え込むことになります。しかし、患者によっては、ステントを植え込んでから数か月後に血管の平滑筋が増殖し、再び血管が狭くなることがあります。近年、平滑筋増殖の問題を改善するために「薬剤コーティングステント」が導入されています。上記の手術は、患者が病院に到着してから 90 分以内、または病気の発症から 12 時間以内に行うのが最適です。

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血栓溶解療法：胸痛から3時間以内に使用でき、3か月以内に脳卒中や頭部外傷、脳腫瘍や血管変形、胃腸出血などがない場合に適しています。連鎖球菌組織線溶活性剤などの血栓溶解剤を注射することができます。

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その他の薬物治療: 心臓発作後の最初の 1 年間は、通常、医師は血小板凝集を抑制するためにクロピドグレルやアスピリンなどの抗血小板薬の服用を推奨します。さらに、コレステロールを下げる薬、血圧を下げる薬、その他の薬も定期的に服用する必要があります。

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冠動脈バイパス手術（バイパス）：血管造影検査で冠動脈、特に左主冠動脈の複数の重度の狭窄が明らかになった場合、または血管形成術が成功しなかった場合は、バイパス手術が必要になります。原理は、体内の他の血管（内胸動脈や下肢静脈など）を除去して、石灰化して狭くなった血管を置き換え、大動脈から閉塞した血管の下流まで接続することです。手術には体外循環装置の助けが必要です。