重い心臓後負荷を調節するにはどうすればいいですか?

心臓にかかる負荷は前負荷と後負荷に分かれており、心臓の特殊な構造によって決まるため、生活の中で心臓を守ることに注意し、体力を消耗しすぎる運動を控えるなど、心臓に負担をかける行為は避けるべきです。心臓にかかる負荷の中で、最も大きな影響を与えるのが後負荷です。心臓の後負荷を調整する方法を見てみましょう。皆様にご理解いただければ幸いです。

心臓後負荷とは何ですか?

後負荷とは、心筋収縮後に発生する抵抗または負荷のことであり、圧力負荷とも呼ばれます。大動脈圧と肺動脈圧は、左心室と右心室の後負荷です。左心室の場合、大動脈弁狭窄症や大動脈縮窄症がない場合、後負荷は主に以下の要素によって決まります。

（１）大動脈コンプライアンス：圧力が上昇したときに大動脈壁が拡張する能力。血管壁が厚くなるとコンプライアンスは低下する。

（２）末梢血管抵抗：細動脈床の断面積と血管緊張に依存し、後者は血管因子と体液因子の影響を受ける。

（３）血液粘度：血液粘度が増加すると、末梢血管抵抗が増加する。

（４）循環血液量その中で末梢血管抵抗は最も重要であり、臨床現場では左室後負荷の指標としてよく使用されます。

重い心臓後負荷に対するケア：

（１）注入速度と注入量を厳密に管理し、心臓や肺の病気のある患者、高齢者、小児には注意する。

（２）肺水腫の症状が認められた場合は、直ちに点滴を中止し、速やかに医師に連絡してください。静脈還流を減らし、心臓への負担を軽減するために、患者を座位にし、足を下げます。

（３）高濃度酸素投与は肺胞圧を上昇させ、肺胞内の毛細血管滲出液の産生を減少させる。同時に、50%～70%のエタノール加湿酸素が投与されます。エタノールは肺胞内の泡の表面張力を低下させ、泡を破裂させて消散させ、肺のガス交換を改善して低酸素状態を緩和するからです。

（４）医師の指示に従って、鎮静剤、血管拡張剤、強心剤、抗喘息剤などを投与する。

（５）必要に応じて四肢を輪状に結紮し、止血帯または血圧計で適切な圧力をかけて静脈血流を遮断し、動脈血流を維持する。 5～10分ごとに片方の肢を交換し、症状が緩和したら徐々に止血帯を外します。