肺縦隔リンパ節腫脹の症状は何ですか?

肺の縦隔リンパ節が腫れた場合の最も明らかな症状は、嚥下困難、呼吸困難、頭や胸部の腫れや鈍痛です。体重減少、疲労、寝汗などの症状を経験する患者もいます。これらの症状は、それに応じて診断し、治療する必要があります。

1. 症状と徴候

縦隔リンパ節腫脹は、特定の症状を引き起こさない場合があります。しかし、リンパ節が腫れると食道が圧迫されて飲み込みが困難になったり、気管が圧迫されて呼吸が困難になったりすることがあります。上大静脈の圧迫により上大静脈閉塞症候群が引き起こされ、頭部、顔面、胸部上部の腫れが生じることがあります。縦隔圧迫の症状は、ほとんどが悪性腫瘍によって引き起こされます。縦隔肉芽腫を形成する少数の結核性縦隔リンパ節腫脹や広範囲の線維化も、上大静脈閉塞症候群を引き起こす可能性があります。

2. 病気の特徴

1. 倦怠感、1か月間の乾いた咳、3週間の不規則な発熱と寝汗があり、海外在住歴のある中年男性

2. 段階的な減量

3. 身体検査で明らかな所見がない

4. 胸部単純X線検査の結果は陰性で、造影CT検査では右上気管内の大静脈の後ろのリンパ節が腫大し、内部に密度の不均一性と液体の暗い領域が認められました。右主気管支の前壁から突出するリング状の増強腫瘤があり、右主気管支の外部圧迫狭窄を引き起こしています。右上葉の外側帯に線維性の索が見られます。右中葉肺の組織に局所的な集簇が認められる。

5. 血液定期検査では、赤血球沈降速度が比較的速く、血液定期検査中の白血球含有量が比較的高いことが示されました。

6. 一般的な抗生物質治療は効果がない

3. 病気の特定

1. 成人では、肺門および縦隔リンパ節結核病変は上部に位置し、比較的孤立しており、不規則な発熱、寝汗、体重減少などを伴うことがあります。液状化壊死の患者の病変はより反応性が高く、胸膜反応や肺浸潤が起こる可能性があります。

2. リンパ腫: 体の複数の部位でリンパ節が腫れることがよくありますが、リンパ節が癒着して断片化していることが多く、これは病気と一致しません。

3. 私はかつて、全身の複数のリンパ節が腫れ、体温は主に微熱または中等度の熱であった壊死性リンパ節炎の症例を治療しました。 CT では、縦隔リンパ節がわずかに拡大しており、比較的均一な質感を呈しています。

4. 気管支嚢胞および感染症: 腫瘍は右主気管支の前壁にあります。感染症が重度でない限り、縦隔リンパ節が腫れることはほとんどありません。

5. 肺がん: 液状化壊死のほとんどの症例は扁平上皮がんである。腫瘍は通常大きいが、空洞内にあるものは小さい場合がある。

6. サルコイドーシス：女性に多く、肺浸潤を引き起こす可能性があります。全身状態は概して良好です。