心臓の動脈破裂はこれらの原因によって引き起こされます！

心臓の動脈破裂の発生率は急激に上昇しており、毎年何百万人もの人々がこの病気のために労働能力を失っています。専門家によると、この病気の原因はさまざまですが、最も一般的なものは性別や年齢、高血圧、心筋梗塞などです。

1. 原因

（１）性別及び年齢心臓破裂は高齢女性に多く発生し、女性の発生率は男性の4倍です。発症は60歳以上の高齢者に多く、海外文献では70～80歳以上の高齢者に多く発症すると報告されており、高齢者の心室壁心筋が薄くなり脆弱性が増していることが関係している可能性がある。

（２）高血圧心筋梗塞の急性期では、血圧が20/12kPa（150/90mmHg）以上に上昇し続けると、心臓が破裂しやすくなります。心臓破裂の発生率は、正常血圧の人の3倍です。

（３）心筋梗塞の初回発症時には心室中隔破裂が起こることが多い。患者には重大な狭心症や心不全の病歴はなかった。突然の冠動脈血栓症や十分な側副血行のない重度の冠動脈けいれんにより、穿通性心筋梗塞が発生することが多い。このタイプの初回心筋梗塞の患者は、通常、心筋虚血がなく、足場となる古い瘢痕組織がなく、非梗塞部の心筋の収縮機能が良好です。周囲の心筋が収縮すると、壊死部の心筋が切断され、破裂しやすくなります。

（４）側副血行が良好な心筋では心破裂はまれにしか起こらない。側副血行路が心外膜下心筋を保護するため、急性冠動脈閉塞により急性心筋梗塞を起こしても、心内膜下心筋に限定されたり、異常Q波が現れたり、R波が小さくなるだけで消失しないことがあります。心外膜の下の心筋を保護することで、心臓の形が外側に広がるのを防ぎ、心臓破裂を防ぎます。

2. 症状

1. 激しい胸痛

大動脈解離が破裂する前に、患者は胸部と背中に激しい胸痛を経験します。痛みは首、顎、肩甲骨周辺、左腕、または上腹部に広がり、数十分から数時間続きます。舌下でニトログリセリンを服用しても痛みは軽減されず、患者はショック状態に陥ります。顔面が青白くなり、発汗し、皮膚が冷たく湿り、死が迫っているように感じます。最も重要なことは、患者の血圧が下がらず、安定しているかわずかに上昇していることです。

2. 圧迫症状

大動脈解離の破裂は、偽腔が拡大し続けることで体内の血管が耐えられなくなり、破裂する前に一連の圧迫特性が生じる結果生じます。解離により真腔が圧迫されると、動脈の急性閉塞を引き起こし、組織や臓器の虚血、心臓や脳への血液供給不足による心筋梗塞、腸梗塞、脳卒中を引き起こし、腎臓への血液供給にも影響を及ぼし、下肢の片麻痺や下半身麻痺を引き起こします。

3. 触診の特徴

大動脈解離が破裂すると、両側の上腕動脈と大腿動脈の脈動が弱まるか、あるいは完全に消失します。脈動は時々強くなったり弱くなったりすることもあり、胸骨上窩と腹部に脈動する塊が触知されることもあります。