不安定狭心症、こうやって予防するんですか？

不安定狭心症は治療が非常に難しい一般的な病気であり、積極的な予防が鍵となります。まず最初にすべきことは、セルフケア意識を高め、喫煙をやめる、合理的な食生活に気を付ける、適切な運動をする、心理的バランスを保つなど、悪い生活習慣を避けたり変えたりして、不安定狭心症の発症を減らすことです。

1. 一次予防策：

（１）健康教育：国民全体に健康知識教育を提供し、国民のセルフケア意識を高め、禁煙、適切な食事、適切な運動、心理的バランスの維持などの悪い生活習慣を避けたり変えたりすることで、不安定狭心症の発生を減らす。

（2）高リスク因子の制御：高血圧、糖尿病、高脂血症、肥満、喫煙、家族歴など、冠状動脈性心疾患の高リスクグループを積極的に治療します。もちろん、高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満、喫煙、不活発な生活習慣など、これらのリスク因子の一部は制御できますが、冠状動脈性心疾患の家族歴、年齢、性別など、変更できないものもあります。治療方法には、適切な薬物を使用して血圧を継続的に制御すること、異常な血中脂質代謝を矯正すること、喫煙をやめてアルコール摂取を制限すること、適切な身体活動、体重をコントロールすること、糖尿病をコントロールすることなどがあります。

2. 二次予防：

不安定狭心症の再発や重症化を防ぐために、効果が実証されている薬剤を使用します。現在、以下の薬剤に予防効果が確認されています。

（1）抗血小板薬：アスピリンは心筋梗塞の発症率と再梗塞率を低下させることが示されています。急性心筋梗塞後にアスピリンを使用すると、再梗塞率を約25％低下させることができます。アスピリンに耐性がない場合やアレルギーがある場合は、クロピドグレルを使用できます。

（2）β遮断薬：禁忌がない限り、冠動脈疾患患者は、特に急性冠動脈イベント後にβ遮断薬を使用する必要があります。急性心筋梗塞後の患者にβ遮断薬を使用すると、死亡率と再梗塞率が20％から25％低下するというデータがあります。使用できる薬剤には、メトプロロール、プロプラノロール、チモロールなどがあります。

（3）スタチン：研究結果によると、不安定狭心症患者に対する長期の脂質低下治療は、総死亡率を低下させ、生存率を向上させるだけでなく、冠動脈介入またはCABCを必要とする患者の数も減らすことを示しています。これは、スタチンが脂質低下効果に加えて、内皮機能を改善し、抗炎症効果を持ち、平滑筋細胞の増殖に影響を与え、血小板凝集、凝固、および線維素溶解を妨げることができるという事実によるものです。例としては、シンバスタチン、プラバスタチン、およびクロルフェニラミンがあります。