強直性脊椎炎の診断と治療の選択肢、この病気は非常に深刻です

強直性脊椎炎かどうかを診断するには、臨床的に調べる必要があります。腰痛と硬直は少なくとも 3 か月続きます。痛みは活動すると改善しますが、休んでも軽減されません。腰椎は前方、後方、側方屈曲方向の動きが制限されます。これらの症状に対処するには、炎症を抑制し、症状を軽減または緩和することが基本です。

1. 診断

1. 臨床診断基準：

（１）腰痛とこわばりが少なくとも３ヶ月間持続し、活動すると痛みは改善するが、休息すると改善しない。

（２）腰椎は前後方向および側方屈曲方向への動きが制限されている。

（３）同年齢、同性別の健常者に比べ、胸部の可動域が狭くなっている。

2. 放射線学的基準：両側仙腸関節炎グレード II 以上または片側仙腸関節炎グレード III-IV。

確定診断された AS の基準: 放射線学的基準と 1 つ以上の臨床基準を満たす。

考えられるAS基準：①3つの臨床基準を満たす；②放射線学的基準を満たすが、臨床基準を全く満たさない（他の原因による仙腸関節炎は除く）。

AS を早期に診断するために、Calin らは 1977 年に AS の臨床スクリーニング基準を提唱しました。これは、①40 歳未満で腰痛または腰痛症状が現れる、②潜在的に発症する、③ 3 か月以上続く潜在的な腰痛の履歴がある、④朝のこわばりを伴う、⑤ 上記の症状は活動後に改善される、というものです。家族歴および HLA-B27 検査と組み合わせると、患者は上記の 5 つの基準のうち 4 つ以上を満たす場合に診断できます。

II. 治療

AS の原因はまだ完全には解明されていません。現在のところ、この病気の進行を防ぐための治療法や効果的な治療はありません。多くの患者では、仙腸関節炎はグレード I または III に進行し、それ以上進行することはなく、完全な強直に進行する患者はごくわずかです。 AS治療の目的：①炎症を抑え、症状を軽減・緩和する。 ②変形を防ぐために正常な姿勢と最適な機能的位置を維持します。上記の目標を達成するためには、早期診断、早期治療、そして総合的な治療対策が鍵となります。 AS治療の基本原則：①初期段階では非外科的治療が中心となる。 ②中期から後期にかけての脊椎変形は積極的に予防する必要がある。 ③薬物治療中は、重篤な副作用のある薬物の適応を厳格に管理する必要がある。 ④変形により日常生活に支障をきたす場合には、外科的矯正を考慮する。