真菌感染症に適した薬は何ですか

真菌感染症は日常生活でよく発生し、皮膚、手、足に現れることがあります。真菌感染症によく使われる薬には、アムホテリシン B、ミコナゾール、エコナゾール、セルタコナゾールなどがあります。これらの薬の科学的な使用には注意を払う必要があります。

1. トリアゾール

イミダゾールやトリアゾールなどのアゾール系抗真菌剤。イミダゾールには、ミコナゾール、エコナゾール、セルタコナゾールなどがあります。現在、そのほとんどは皮膚や粘膜の表在性真菌感染症やカンジダ感染症に対する外用薬です。トリアゾールには、フルコナゾール、イトラコナゾール、ボリコナゾール、研究段階のサコナゾール、パソコナゾール、ラブコナゾール、SCH39304 (SM8668)、SDZ89-485 が含まれ、いずれも深部真菌感染症の治療に使用できます。アゾール系薬剤の主な標的酵素は14-デメチラーゼ（14-DM）です。イミダゾール環とトリアゾール環の3番目または4番目の窒素原子が酵素のシトクロムP450タンパク質の鉄原子に埋め込まれ、14-DMの触媒活性を阻害し、ラノステロールが14-デメチルラノステロールに変換されるのを防ぎ、さらにエルゴステロールの合成を妨げ、真菌細胞膜の合成を妨げ、真菌細胞の破裂と死を引き起こします。

2. ポリエン

ポリエン系抗真菌薬には、アムホテリシン B (AmB)、アムホテリシン B 脂質複合体 (ABLC)、アムホテリシン硫酸コレステリルエステル (ABCD)、リポソームアムホテリシン B (L-AmB)、ナイスタチンなどがあります。このタイプの薬剤は、真菌細胞膜のリン脂質二重層上のステロールと相互作用し、細胞膜に水溶性の孔を形成して細胞膜の透過性を変化させ、最終的に重要な細胞内容物の損失につながり、真菌の死を引き起こします。アンホテリシン B は、マクロファージを刺激して自己免疫機能を調節することで、殺菌効果も生み出します。ナイスタチンリポソーム（NYS）は真菌細胞膜上のエルゴステロールに結合し、細胞膜の安定性を低下させ、さまざまな真菌に対して活性を示します[2]。

3. エキノキャンディン

これらの化合物は、1,3-β-D-グルカン合成酵素の非競合的阻害剤であり、核酸やマンナンの生合成に影響を与えずにその生物学的活性を阻害します。 1,3-β-D-グルカンは真菌細胞壁の完全性を維持するために重要な物質ですが、クリプトコッカスにはこの物質が欠けています。 1,3-β-D-グルカンの欠乏は、真菌細胞壁の透過性の増加、細胞溶解、真菌の死につながります。 1,3-β-D-グルカンはヒトの細胞には存在しません。