口腔毛状白板症、ウイルス感染

口腔毛状白板症は男性に多く、エイズ患者によく見られます。ウイルス感染症で、カンジダ症や口腔扁平苔癬と混同されやすいため、診断と鑑別、対症療法に注意が必要です。

1. 理由

ヒトパピローマウイルス、エプスタイン・バーウイルス、またはヒトパピローマウイルスとヘルペスウイルスの混合感染によって引き起こされ、エイズ患者によく発生します。この病気の患者79人中78人がHIV抗体陽性であることが判明しており、この病気はエイズ患者の早期監視のための臨床兆候と考えられています。

2. 生理学的変化

表皮は角質増殖症で、表面からケラチンが突出し（毛髪に似ていることが多い）、不全角化症、表皮肥大がみられ、不全角化症の下の有棘層の上部には核が濃縮した大きな、淡い染色の風船のような細胞がみられます。真皮に炎症がみられることはほとんどありません。

3. 症状と徴候

舌の側縁の片側または両側に、わずかに盛り上がって境界が不明瞭な、しわが寄ったまたは毛が生えた白い斑点があります。大きさは数ミリから 3.5×3 cm まであります。自覚症状はありません。病変は舌の背側または腹側に広がることもあります。臨床的にカンジダが検出されることが多いですが、抗真菌薬でカンジダが消失した後も病変は持続します。そのため、カンジダの存在は二次的なものと考えられます。

4. 診断検査

臨床症状や病理学的変化に基づいて診断できますが、粘膜白板症、カンジダ症、白色海綿状母斑、口腔扁平苔癬、地図状舌などの疾患との鑑別が必要です。