腎臓に二重結晶がある場合の対処法

両方の腎臓に結晶ができると、腎臓結石の前兆となります。積極的に治療しないと、この症状は悪化して腎臓結石となり、身体の健康に大きな影響を及ぼします。両腎結晶の治療には、水分を多く摂る、食事を調整する、誘因を取り除く、感染を抑制する、血尿をなくすなど、さまざまな方法があります。具体的な治療法は、患者の状態に応じて決定する必要があります。ここでは両腎結晶の治療法について紹介します。

1.一般的な治療

（1）水をたくさん飲む：小さな結石は大量の尿によって押し出され、排出される可能性があります。尿の流れが増加することで、感染の抑制にも役立ちます。

（２）食事の調整​​：結石の種類や尿の酸性度・アルカリ度に応じて食事内容を決定する。シュウ酸カルシウム結石の患者は、シュウ酸を多く含む食事を避け、ほうれん草、ビート、トマト、ナッツ、ココア、チョコレートなどの食品の摂取を制限する必要があります。特発性高カルシウム尿症の患者はカルシウム摂取を制限する必要があります。減塩食を摂り、ナトリウムの摂取量を制限してください。尿酸値が高い人は、プリンの少ない食事を摂り、動物の内臓を食べるのを避け、魚やコーヒーの摂取を控えるべきです。

（３）原因の除去：病理学的要因によって引き起こされる尿路結石の場合、原疾患も積極的に治療する必要がある。結石形成の原因を積極的に治療し、結石の形成と再発を予防します。

2.対症療法

（１）鎮痙・鎮痛作用：M型コレシストキニン受容体遮断薬は尿管平滑筋を弛緩させ、けいれんを和らげます。プロゲステロンの筋肉内注射は平滑筋の収縮を抑制し、けいれんを和らげ、鎮痛や結石除去に一定の効果があります。カルシウムチャネル遮断薬のニフェジピンは腎疝痛の緩和に一定の効果があります。アルファ受容体遮断薬は尿管平滑筋のけいれんを和らげ、腎疝痛の治療に一定の効果があります。

（2）感染の抑制：結石による尿路閉塞は感染を起こしやすい。感染した尿中にリン酸マグネシウムアンモニウム結石が形成されることが多く、この悪循環が症状を悪化させる。閉塞を緩和するために積極的に結石を除去することに加えて、尿路感染症を抑制または予防するために抗生物質を使用する必要があります。

（３）血尿の除去：明らかな肉眼的血尿がある場合には、ヒドロキシベンジルアミンまたはトラネキサム酸を使用することができる。

3.さまざまな要素と原因に応じた治療

（１）高カルシウム尿症

① 原発性高カルシウム尿症：チアジド系薬剤やクエン酸カリウムが用いられる。吸収性高カルシウム尿症では、チアジド系薬剤やクエン酸カリウムに加え、これらの薬剤が耐えられない患者にはセルロースリン酸ナトリウム、低リン血症の患者にはオルトリン酸塩を代用する必要がある。 ② 高カルシウム血症：併発疾患を積極的に治療します。高カルシウム血症クリーゼが起こった場合には緊急治療が必要です。まず、生理食塩水を使用してできるだけ早く体積を増やし、フロセミドなどのループ利尿薬を使用して尿中カルシウム排泄量を増やします。ビスフォスフォネートは高カルシウム血症の治療の主な薬であり、破骨細胞の活動を効果的に抑制し、骨の再吸収を減らすことができます。

（２）尿細管性アシドーシス

アルカリ性薬剤は主に、結石の成長と新たな結石の形成を遅らせ、代謝障害を改善するために使用されます。

（３）高シュウ酸尿症

原発性高シュウ酸尿症は治療が難しいです。ビタミン B6 を少量から始めて、効果が薄れてきたら量を増やしてみてください。同時に、水をたくさん飲み、シュウ酸を多く含む食品を控えて、尿中のシュウ酸値を正常値まで下げてください。

（4）高尿酸血症

プリン含有量の少ない食品を摂取し、十分な水を飲むことで、尿中の尿酸濃度を下げることができます。

（５）ホモシスチン尿症

タンパク質の摂取を適切に制限し、シスチンを低下させるチオール薬を使用して治療します。

（６）感染結石

患者の状態に応じて結石を除去し、尿路感染症を抑制するために適切な抗生物質を選択します。

4.外科的治療

薬物療法で痛みが緩和されない場合や結石の直径が大きい場合には、外科的治療を検討する必要があります。これらには、①体外衝撃波結石破砕術（ESWL）治療が含まれます。 ② ESWL治療に尿管ステント留置を併用することも可能。 ③ 尿管鏡下砕石術。 ④経皮的腎結石摘出術⑤腹腔鏡下砕石術

5.緊急治療

腎疝痛と感染症は速やかに治療する必要があります。感染に対しては速やかに抗生物質を使用し、必要に応じて腎穿刺とドレナージを実施します。腎疝痛は抗コリン薬、プロゲステロン薬、カルシウム拮抗薬で治療できます。必要に応じて、鎮痛剤としてペチジンを注射することもできます。両側尿管結石および閉塞、無尿症の患者の場合、直ちに外科的結石除去が考慮されることがあります。