心が傷つく、これはあなたが知っておくべき理由です

心臓出血という現象は明らかに人々の注目を集める必要があり、心臓出血はある程度まで人の命を危険にさらす可能性があると言わざるを得ません。したがって、心臓出血が起こった後は、できるだけ早く原因を突き止め、適切な治療措置を講じる必要があります。では、心臓出血の具体的な原因は何でしょうか?

心臓出血の原因

その多くは、ナイフ、銃弾、破片などの鋭利な物体が胸壁を貫通し、心臓を傷つけることによって引き起こされます。まれに、胸部に激しい衝撃が加わり、心臓が破裂するケースもあります。心筋梗塞が6～7時間以上治まらない場合、好中球浸潤により心筋が軟化し、血流の影響で心臓破裂を起こす可能性があり、心筋梗塞の重要な合併症の一つです。最も一般的な破裂は右心室破裂であり、次いで左心室、右心房の破裂です。左心房や心膜の大きな血管の破裂や出血はまれです。

心臓出血の症状

心臓が出血し、心膜破裂が開いたままの場合、血液は胸の前部の傷口から、または胸膜腔内に流れ出ます。血液量減少症の臨床症状として、顔色が青白くなる、呼吸が浅く弱くなる、脈が速くなる、血圧が下がるなどの症状が現れます。患者はすぐにショック状態に陥り、大量出血で死亡することもあります。負傷者はショック状態に陥っており、胸痛、呼吸の速さ、心拍数の上昇、心音の弱さ、脈拍数の上昇、脈拍量の弱さ、血圧の低下、頸静脈の膨張、静脈圧の上昇を訴えていた。外傷歴と上記の兆候に基づいて、直ちに緊急治療を開始する必要があります。心膜穿刺による新鮮な血液採取により診断を確定し、心タンポナーデの症状を一時的に緩和することができますが、負傷者の約 25% ～ 40% は血栓のために血液を採取することができません。穿刺により冠動脈の枝が損傷する可能性もあります。心臓破裂の患者が病院に搬送された後、心嚢血腫の治療のため心嚢穿刺を複数回行うだけでは、死亡率が60％以上にもなります。しかし、心嚢穿刺で明確な診断が下され、すぐに開胸手術を行って心臓破裂を修復すれば、死亡率は20％以下に抑えられます。手術中は血液量を補充し、ショック状態を回復させる必要があります。心破裂や大量血胸の患者では、心臓への圧力は比較的軽く、血液量を補充しながらまず胸腔ドレナージを行うことができます。出血が継続し、胸腔ドレナージ量が多い場合は、できるだけ早く開胸手術を行う必要があります。

心臓出血の治療

心臓が破裂して出血した場合は、直ちに手術を行う必要があります。急性心膜タンポナーデは、しばしば重篤な状態になります。まずは心膜穿刺を行って圧力を軽減し、同時に輸血と補液を行って開胸手術と救助のための時間を稼ぐことができます。一般的に、医師は左前胸部の第4肋間腔から胸部に入り、心膜を切開して溜まった血液を除去し、出血点または心臓壁の破裂部を探り、指で圧迫して出血を止め、結節縫合修復を行います。冠動脈の小枝出血は縫合可能ですが、左前下行枝やその他の主要枝の場合には、体外循環下での縫合結紮と冠動脈バイパス手術が必要となります。