脊柱管狭窄症の症状は何ですか?

ほとんどの人にとって、椎間管狭窄症は比較的馴染みのない病気です。椎間管狭窄症は脊椎の病気で、一般的には中高年に発症します。椎間管狭窄症の初期段階では、腰痛、歩行能力の低下、または歩行距離の短縮、脚の痛みなどの症状が現れ、通常の歩行や生活に影響を与えます。

脊柱管狭窄症の症状は、脊柱管、神経管、椎間孔の様々な狭窄、および軟部組織による脊柱管容積の変化、硬膜嚢自体の狭窄を指し、一連の腰痛や脚の痛み、一連の神経症状を引き起こし、腰部脊柱管狭窄症と呼ばれます。

症状 1: 患者には腰痛、脚の痛み、間欠性跛行などの明らかな症状が見られます。 これは腰部脊柱管狭窄症の最も重要な症状です。患者は100～200メートル歩くと背中や足に痛みを感じることがよくあります。しばらくかがんで休んだり、しゃがんだりすると、症状はすぐに緩和または消失します。歩き続けると、すぐに痛みが再発します。症状は脊椎を伸ばすと悪化し、脊椎を曲げると緩和します。

症状 2: 腰部脊柱管狭窄症の患者のほとんどは、腰痛の病歴があるか、腰痛に悩まされています。 痛みは一般的に軽度で、安静にすることで軽減または消失します。腰椎の屈曲には制限はありませんが、伸展は制限されることが多いです。

症状 3: 神経根管狭窄により、対応する神経根の圧迫または刺激の症状と徴候が発生します。 患者によっては間欠性跛行を呈する場合もありますが、持続的な神経根症状（主に痛み、しびれ、腫れ、走るような痛み）を呈する患者もおり、痛みの程度はさまざまです。

神経根症状の位置は圧迫された神経根と関連しており、対応する神経根分布領域におけるピンチ感覚の低下、異常な痛み感覚、筋力の低下、および腱反射の異常として現れます。

症状4: 馬尾の圧迫。 腰部脊柱管狭窄症は馬尾の圧迫を引き起こし、鞍部症状および括約筋症状を引き起こします。重症の場合、排尿および排便の症状や性機能障害が発生することがあります。

症状 5: 馬尾と神経根の圧迫により、排便や排尿に影響が及び、下肢の不完全麻痺を引き起こすこともあります。 腰部脊柱管狭窄症の患者は、多くの症状を訴えることが多いものの、身体的な兆候がほとんどありません。検査の結果、明らかな脊椎偏位は見られず、腰椎は正常で、後方伸展時にのみ痛みがありました。脚をまっすぐに上げるテストでは、引っ張られるような痛みは正常または中程度のみです。少数の患者では下肢の筋萎縮が見られ、アキレス腱反射が弱くなったり消失したりすることがあります。