心気症・不安障害の症状は何ですか？

中年や若者の心気症や不安障害の原因は様々です。その多くは、その人の性格や生活環境に関係しています。また、仕事が多忙な現代人は、身体に何らかの問題を引き起こす可能性があり、患者はパニックに陥り、眠っているときに落ち着かなくなることもあります。さらに深刻なケースでは、自殺傾向もあるかもしれません。

1. 症状の分類

不安障害は主に中年層と若者層に発症します。その引き金となる要因は主に個人の性格と環境に関係しています。前者は内向的、内気、神経質すぎる人に多く見られ、後者は激しい競争、仕事の過負荷、長期にわたる精神作業、緊張した人間関係などに深く関係していることが多いです。患者によっては非定型的な引き金となることもあります。臨床的には、医師は不安障害を急性不安と慢性不安の2つのカテゴリーに分けることが多いです。

（1）急性不安：主な症状はパニック発作で、夜間の睡眠中に起こることが多い。患者は死が迫っているという感覚、激しい動悸、胸の圧迫感、喉の閉塞、呼吸困難などの症状がある。パニックによる過呼吸は呼吸性アルカリ中毒（二酸化炭素の過度の呼気により血液がアルカリ性になる）を引き起こし、手足のしびれ、口の周りのしびれ、顔面蒼白、腹部膨満などを誘発し、患者の恐怖をさらに悪化させ、精神衰弱を引き起こす可能性がある。このような患者は、医療を求める際に感情的に動揺し、神経質になっていることが多く、医師に心血管疾患の発作という錯覚を与えることが多い。一般に、急性不安発作は数分から数時間続く。発作後または適切な治療後、症状は緩和または消失することがある。

（2）慢性不安症：急性不安症は慢性不安症を背景にして発症することが多いが、慢性不安症の症状を主に呈する患者の方が多くいる。一般的に、慢性不安症の典型的な症状は、動悸、疲労感、神経過敏、息切れ、胸痛の5大症状である。さらに、緊張、冷や汗、失神、げっぷ、吐き気、腹部膨満、便秘、インポテンス、頻尿などの症状も現れる。神経衰弱や他の専門疾患との区別が難しい場合もある。そのため、誤診を避けるために、医師は病状を全面的かつ詳細に把握する必要がある。心電図、胸部X線、消化管血管造影、胃内視鏡検査などの必要な補助検査を行うことで器質性疾患を除外できる場合もあり、医師の診断に役立つ。しかし、不安症の主観的症状は重篤であっても、客観的徴候は非常に軽度または陰性である。

2. 症状と特徴

（１）全般性不安障害：

明確な対象や固定した内容のない頻繁または持続的な神経質や不安、または実生活における特定の問題に対する過度の心配や苛立ちが特徴です。この神経質、心配、苛立ちは現実と非常に矛盾しており、自律神経機能亢進、運動緊張、過度の警戒心を伴っていることがよくあります。

（２）パニック発作：

患者は、差し迫った死や制御不能の感覚を伴う激しいパニック状態を繰り返し経験し、重度の自律神経系症状を呈する場合もあります。

（３）１ヶ月間に少なくとも３回のパニック発作があり、発作はそれぞれ２時間以内で日常生活に重大な影響を及ぼす。