気管狭窄を治療する最良の方法は何ですか?

実生活では、気管狭窄は多くの人にとってあまり馴染みのない病気です。気管狭窄は呼吸器疾患です。気管狭窄は呼吸困難や息切れを引き起こし、患者の日常生活や仕事に大きな影響を与えます。気管狭窄は早めに治療する必要があり、薬物療法や手術で治療できます。

原因

この病気は気管切開後によく起こります。気管切開が高い位置で行われ、最初の軟骨リングが破損している場合、リカの軟骨侵食、炎症性病変が困難になると、気管切開が行われると、前骨壁組織が除去されます切開上の組織が内側に崩壊し、気管の外側に接続されたチューブが気管壁を圧縮しすぎて、将来的には気管外の衝突を促進する気管外にある気管を維持するために輝きを起こすことになります。組織の侵食と壊死。環状瘢痕狭窄症は将来的に形成される可能性があります。

後者の 2 つのケースの死亡率は非常に高いため、気管切開と挿管を行う際には、気管切開部位に注意し、気管前壁組織を過度に除去せず、気管チューブのサイズと長さを適切にし、バルーン膨張圧が高くなりすぎないようにし、接続チューブを軽くて柔らかいものにして、気管狭窄の合併症の発生率を減らす必要があります。

気管狭窄および気管支狭窄は、気管および気管支の良性または悪性腫瘍、気道内の炎症性肉芽腫および異物などの気道病変、外気道圧迫、食道癌、甲状腺癌、膿瘍、血腫またはガス圧迫などの気道周囲の占拠性病変、気管腫瘍、食道癌または他の胸部腫瘍に対する放射線治療による気管壁損傷、気管軟化および再発性多発性軟骨炎などの気道壁病変でもよく見られます。

扱う

1. これまで気管狭窄症の主な治療法は、病変部の円形切除と端々吻合術でした。経気管支電気外科手術またはレーザー切開とバルーン拡張術を組み合わせた方法は、安全で、侵襲性が低く、効果的です。

2. 気管腔が肉芽組織のみで閉塞している場合は、気管支鏡を用いて凍結療法やレーザー、高周波電気メス、APCなどの熱凝固法で肉芽組織を除去したり、気管を切開して直視下で肉芽組織を削り取ってスムーズな換気を確保したりします。

3. 腫瘍による長期の圧迫で気管壁が軟化して狭窄した場合は、圧迫を解除した後、軟化した部分をリブで固定して狭窄を解消します。また、シリコンステントを気管内に埋め込むことで狭窄を解消することもできます。気道が大きく狭窄している緊急患者の場合、まず気管ステントを挿入して呼吸困難を軽減し、その後原因に対する治療を行うことができます。

4. 狭窄部位が長すぎて病変の切除や端々吻合が不可能な患者の場合、気管内にチューブを挿入し、ストーマを通して体外に導出することで気管の閉塞を緩和し、呼吸が妨げられないようにします。

5. 乳児および小児の気管病変の切除および端々吻合は慎重に行う必要があります。乳児や小児は成人に比べて気管吻合部の張力に耐えることができず、気管内腔径が小さく浮腫に対する耐性が低いため、手術は可能な限り延期する必要があります。

6. 治療過程においては、感染予防治療に注意を払う必要があります。感染により気管閉塞の程度が悪化し、治療が困難になるだけでなく、気管が完全に閉塞するリスクも生じます。

7. 気管チューブが除去され、人工呼吸療法は不要になったが、気管狭窄が重度の患者の場合、一般的に気管再建手術が必要になります。換気機能が完全に回復していない場合には、定期的な気管拡張、気管再建、挿管、または気管内腔を補助するために狭窄部に換気チューブを挿入するなどの保存的治療措置により、換気機能を維持し、延命を図ることができます。

8. この疾患の治療に使用されるその他の外科的治療法としては、気管内ブジー拡張術、気道バルーン拡張術、気管内レーザー技術、気管気管支ステント技術などがあります。これらの技術の登場により、気管支狭窄や閉塞の治療は簡単かつ安全になり、治療効果も極めて顕著になりました。結核や外傷などの瘢痕性病変が原因の場合は、ブジーやバルーン拡張術を中心とした治療となり、ステントなどの異物の挿入は極力避ける必要があります。気管・気管支が完全に閉塞している場合は、適応を厳格に選択した上でレーザーを用いて閉塞気道部分を開通させ、その後ブジーやバルーン拡張術などを用いて気道開存性を維持したり、実際の状況に応じてシリコンステントなどの交換可能な気道ステントを挿入し、状態が安定したら必要に応じてステントを抜去する必要があります。悪性腫瘍による気管支狭窄の場合、気道レーザー治療と気道ステント留置術が主な治療法となります。これらの方法は、非常に短時間で閉塞または狭窄した気管や気管支の換気機能を回復させ、患者の労働能力を大幅に向上させ、生活の質を高め、生存時間を延長し、原疾患の治療のための貴重な時間を稼ぐことができます。