胸部脊柱管狭窄症はどうしたらいいですか？

胸部脊柱管狭窄症は、主に男性を中心とした中高年に多く発症する総合的な病気です。加齢とともに、身体器官の機能が低下し、身体疾患にかかりやすくなります。胸部脊柱管狭窄症は比較的よく見られる病気で、患者の日常生活に深刻な影響を及ぼします。

単純な胸部脊柱管狭窄症は、マッサージなどの保存的治療で治療できます。しかし、脊柱管狭窄症を併発した場合、保存的治療の効果は非常に乏しく、手術が脊柱管狭窄症を解決する最善の方法です。狭窄が解消されると神経への圧迫が緩和され、足のしびれや痛みの症状は改善されます。狭窄が長引いて圧迫により神経が変性すると、手術の効果は良くありません。

臨床症状

胸部脊柱管狭窄症の発症年齢は、ほとんどが中年期で、最も一般的な部位は下部胸椎で、主に胸椎の第 7 節から第 11 節に位置しますが、上部胸椎節や第 12 節でも見られることがあります。

この病気はゆっくりと進行し、最初は下肢のしびれ、脱力感、冷たさ、硬直、柔軟性の低下として現れます。両方の下肢が同時に影響を受ける場合もあれば、最初に片方の下肢に症状が現れ、次にもう一方の下肢に症状が現れる場合もあります。患者の約半数は間欠性跛行を患っています。一定の距離を歩くと症状が悪化し、再び歩けるようになるまでしばらく体をかがめたりしゃがんだりして休む必要があります。

より重篤なケースでは、患者は不安定な姿勢や歩行をするため、松葉杖を使用したり、壁を支えにして歩いたりする必要があります。重度の下半身麻痺患者は、胸部や腹部に圧迫感や包帯を巻かれたような感覚、胸の圧迫感、腹部の膨張感を経験します。病変が高所にあり重篤な場合、患者は呼吸困難に陥ることがあります。患者の半数は腰痛を呈し、中には数年にわたるものもありますが、脚の痛みを呈する患者は 1/4 のみで、痛みは通常は重篤ではありません。排尿機能障害は後から現れ、主に排尿と排便の弱さを呈し、尿失禁はまれです。病気が発生すると、徐々に悪化することが多く、寛解期間は短く短いです。病気の進行速度はさまざまで、数か月以内に下半身麻痺が発生するケースもあります。

扱う

1. 胸部脊柱管狭窄症の基本的な治療原則 胸部脊柱管狭窄症には、現在までに有効な非外科的治療法はありません。そのため、日常生活に影響を及ぼしている明らかな症状がある患者の場合、圧迫を緩和し脊髄機能を回復させるには、外科的減圧が唯一の有効な方法であると、ほとんどの学者が考えています。したがって、診断が確定したら、特に脊髄損傷の進行が速い患者の場合、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。脊髄が変性すると、その結果は悲惨なものとなり、完全な麻痺を引き起こす可能性があります。

2. 胸部脊柱管狭窄症の手術手順について簡単に説明します。この疾患の一般的な手術手順は、胸部後方全椎弓切除術と減圧術であり、脊柱管後壁の圧迫を直接的に緩和できます。減圧後、脊髄はわずかに後方に移動し、間接的に前壁の圧迫を緩和します。減圧範囲は必要に応じて上下に拡張でき、手術は直視下でより便利で安全です。外側椎間板ヘルニアの患者の場合、髄核を同時に除去することができます。しかし、この手術は脊髄損傷や完全な下半身麻痺を引き起こす可能性が高く、手術中は偶発的な傷害を避けるために注意する必要があります。