徐脈の治療法は何ですか?

心臓疾患は次第に深刻な社会健康問題となってきました。現代生活の物質レベルは極めて豊かであるにもかかわらず、仕事や環境の変化により人々の基本的な運動量が大幅に減少し、大多数の人々の身体機能が著しく低下し、一部の臓器の衰弱も引き起こしています。心臓能力の衰弱はその典型的な例です。心臓が弱ると徐脈となり、脱力感などの身体に悪影響を及ぼします。徐脈の治療法をいくつか見てみましょう。

1 分間に 60 回未満の洞調律は洞性徐脈と呼ばれます。健康な成人、特に運動選手、高齢者、睡眠中に発生する可能性があります。その他の原因としては、頭蓋内圧の上昇、高カリウム血症、甲状腺機能低下症、低体温、ジギタリス、ベータ遮断薬、レセルピン、グアネチジン、メチルドパなどの薬剤の使用などが挙げられます。器質性心疾患では洞性徐脈がみられることがあります。

（１）洞性徐脈の患者の場合、その原因を調査する必要がある。洞性徐脈のほとんどの症例は臨床的に重要な意義はなく、治療を必要としない。

（2）器質性心疾患（特に急性心筋梗塞）の患者では、心拍数が極端に遅いと心拍出量が著しく減少し、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への血液供給に影響を及ぼします。症状は明らかです。このとき、アトロピン（注射または経口）を使用するか、イソプロテレノールを静脈内点滴して心拍数を上げることもできます。アミノフィリンは経口摂取も可能です。

（３）洞結節機能障害による重度の洞性徐脈を呈し、心拍数が非常に遅く、明らかな症状や失神を呈し、薬物治療に対する反応が悪い患者には、突然の洞停止を防ぐために永久的な人工ペースメーカーを設置する必要がある。

（4）洞性徐脈と混合性洞停止を伴う器質性心疾患、または補充調律、失神、アダムス・ストークス症候群を伴わない持続性再発性洞房ブロックを有し、薬物治療が無効である患者には、永久人工ペースメーカーを設置する必要がある。

（５）頭蓋内圧亢進、薬剤、胆管閉塞等による洞性徐脈の場合は、心拍数の低下の程度や心拍出量の低下の有無を考慮し、まず原因を治療する。心拍数を上げる薬剤の適切な使用。