橈骨神経損傷のリハビリテーション

橈骨神経損傷に対するリハビリテーション治療は非常に重要です。適切な屈曲および伸展運動を実施して機能を回復する必要があります。時間の経過とともに、活動量を徐々に増やし、活動の強度を高めることで、徐々に正常な機能を回復することができます。マッサージはリハビリの目的を達成するためにも使用できます。それでは、橈骨神経損傷のリハビリテーション治療について詳しく見ていきましょう。

診断基準

橈骨神経損傷の症状と徴候：損傷側の手首が垂れる、親指を背屈できない、4本の指を伸ばす力が弱い、親指の付け根の痛みの感覚が減弱または消失、筋電図検査による検査

診断の基礎。

評価方法

運動機能評価：末梢神経障害後の感覚機能回復評価フォームを参考にして手の運動機能を評価した。

グレード0（M0）：筋収縮なし。

グレード 1 (M1): 近位筋の収縮が観察されます。

グレード 2 (M2): 近位筋と遠位筋の両方で収縮が見られます。

レベル 3 (M3): すべての重要な筋肉が抵抗に逆らって収縮できます。

レベル 4 (M4): 独立した動作と協調した動作を含むすべての動作を実行できます。

レベル5（M5）：完全に正常。

感覚機能評価: 感覚機能は、英国医師会が 1954 年に作成した末梢神経障害後の感覚機能回復スケールを使用して評価されました。

グレード0（S0）：回復が感じられない。

グレード 1 (S1): 神経支配領域の皮膚深部感覚が回復する。

グレード2（S2）：神経支配領域の表面感覚と触覚が部分的に回復する。

グレード3（S3）：皮膚の痛みと触覚が回復し、知覚過敏が消失します。

レベル4（S3+）：感覚がS3レベルに達し、2点識別感覚が部分的に回復する。

レベル5（S4）：完全に回復しました。

処理

鍼治療後1～4週間以内に治療を受ける患者は、負傷した上肢の肘を曲げた状態で座り、選択される経穴は、曲池、寿三里、列谷、合谷です。針を刺して気を得た後、電気治療器を使用して、Quchi と Shusanli のツボを電気で刺激します。刺激の程度は患者の耐性によって決まります。疎波と密波を選択します。1 日 1 回、1 回 20 分間行い、10 回で 1 コースの治療となります。1 コースの治療後、間に 3 日間の休息を取り、2 コース目の治療を開始します。

手術後4週間以上経過して来院する患者、および治療期間が4週間を超える患者の場合：以前と同様にツボを選択し、針を刺して気を得た後、等補等排の方法を使います。清潔な灸棒を針の柄に挿入し、点火してから各ツボに温灸し、皮膚が紅潮したら止めます。

機能的な運動は長期間継続する必要があり、一定の間隔で 1 日 4 回、1 回につき 30 分間行う必要があります。

運動方法：両手の手のひらを合わせ、健側肢で患側肢を誘導し、手首と指の背屈運動、母指の外転と背屈運動、指の内転と外転運動、母指の拮抗と手のひらの機能訓練、前腕の回転機能訓練、指節間、中手指節と手首関節の屈曲機能訓練を行います。

手術後1か月以内は、治療のたびにギプスの添え木で負傷した肢を手首と指の背屈位に固定する必要があります。1か月後、手首と指の関節に弾性伸展ブレースを使用できます。これにより、手首と指を伸展位で制御できるだけでなく、手の屈曲機能を訓練することもできます。

リハビリテーション

手首を伸ばします。筋力がレベル2～3に達した人は、自分でトレーニングできます。

1.手首伸展運動

（１）患側の手を親指を上に、小指を下にしてテーブルの上に置き、手首を軽く曲げます。手の甲に物を置き、手首を伸ばすときに物を押しのけます。

（２）小さな椅子に座り、患側の手の甲を使ってボールをボトルなどの目の前の物体に押し付けます。

2.指を伸ばす運動

（１）家族が片手で患部を持ち、もう一方の手で肘から指先まで前腕の甲を力強く素早く擦ります。手の甲を擦る際は、少し下向きに押し、次に指を素早く擦ります。これにより、指屈筋のけいれんが緩和され、指の伸展が促進されます。

（2）凍傷を防ぐために、患部の手を砕いた氷を入れた冷水に浸し、家族も手を入れます。毎回3秒間浸し、この運動を3回繰り返します。この運動は指屈筋のけいれんを抑えることができます。