先天性脳血管奇形の治療法は何ですか?

先天性脳血管奇形は遺伝性の疾患であり、治療が難しい比較的重篤な疾患です。一般的に、先天性脳血管奇形に対する治療法には、介入治療、包括的治療、保存的治療の 3 つがあります。もちろん、患者によって適した治療法は異なり、治療効果にも一定の違いがあります。ここでは、先天性脳血管奇形に対する3つの治療法を紹介します。

1. 介入治療

先天性脳血管奇形に対する治療法には、保存的治療、放射線治療、人工塞栓術、動脈結紮術および病変切除術、レーザー切除術など、さまざまなものがあります。過去には外科的治療か非外科的治療かで論争がありましたが、長期観察では外科的治療の方が効果が高いため、一般的に外科的治療が推奨されています。しかし、どのような方法を具体的に採用するかは、患者の具体的な身体の健康状態、脳血管奇形の位置、合併症など多くの要因に基づいて総合的に検討する必要があり、一概に言うことはできません。

先天性脳血管奇形の治療の目的と意義は、①血管内塞栓術により病変を完全に除去し、脳組織への正常な血液供給を回復すること、②大きな脳血管奇形の場合、塞栓術​​により奇形の大きさを縮小し、脳出血やてんかん発作の可能性を減らし、臨床症状のコントロールに役立つこと、③塞栓術は手術の補助手段としても使用でき、定位放射線治療の条件を整えることもできることです。血管内塞栓療法は、異常な血管塊にマイクロカテーテルを挿入し、塞栓剤を注入する方法です。医療用接着剤は、通常、治療の目的を達成するために異常な血管を塞ぐために使用されます。

2. 総合的な治療

先天性脳血管奇形の具体的な状況に応じて、2 つ以上の方法を組み合わせて選択します。例えば、まず塞栓療法を行って異常血管腫瘤の大きさを小さくしたり、過灌流のリスクを減らしたりしてから、手術やガンマナイフ治療を行ったり、手術後に残存する血管奇形をガンマナイフで治療したり、ガンマナイフ治療後に閉塞しなかった血管奇形を手術で治療したり、といったことが考えられます。

3. 保存的治療

高齢の患者、薬物療法でコントロールできるてんかん症状のみの患者、脳の重要な機能領域に病変がある患者、脳の深部に病変がある患者、または病変が広範囲に及ぶ患者には、保存的治療が考慮されることがあります。患者に AVM の自然な病気の過程を理解させ、仕事や生活に影響を与えないようにし、良好な生活習慣と規則正しい生活を維持し、過度の疲労や興奮を避け、血圧をコントロールし、抗てんかん薬などの対症療法を行うように指導します。