産褥熱の症状は何ですか？

産褥熱は産褥感染症とも呼ばれ、出産後に病原体が生殖器官に侵入することで起こる感染症の症状を指します。局所感染もあれば、全身感染が起こることもあります。産褥病は一般的に出産後10日までの期間を指します。この時期は尿路感染症、乳腺炎、呼吸器疾患などを引き起こすことが多く、骨盤結合組織炎や急性卵管炎を引き起こしやすい時期です。

産褥熱の症状は何ですか？

1. 急性外陰炎、膣炎、子宮頸管炎

会陰損傷や出産時の外科的処置によって引き起こされる感染症は、局所的な灼熱感、痛み、および尿道を刺激して排尿時の痛みや頻尿を引き起こす膿性分泌物の滴下として現れます。傷口の感染した縫合糸が腫れた組織に引っかかり、針穴から膿がにじみ出ていました。膣および子宮頸部の感染症は、粘膜のうっ血や潰瘍、および膿性分泌物の増加として現れます。頸部裂傷による症状は、ほとんどが明らかではありません。深さが子宮頸管と広靭帯に達し、適切な時期に縫合されない場合、病原体が直接上昇したり、リンパ組織に広がったりして、骨盤結合組織の炎症を引き起こす可能性があります。

2. 子宮感染症

出産後の子宮感染症には、急性子宮内膜炎と子宮筋炎が含まれます。細菌が胎盤剥離面から侵入し、脱落膜に広がると子宮内膜炎と呼ばれます。感染が子宮筋層に侵入すると、子宮筋炎と呼ばれます。子宮筋炎を伴う子宮内膜炎。重症の場合、患者は悪寒、高熱、頭痛、心拍数の上昇、白血球増多、さまざまな程度の痛みを伴う下腹部の症状を経験する可能性があり、悪露は過剰ではないため、誤診されやすくなります。

3. 急性骨盤結合組織炎、急性卵管炎

病原体は子宮傍リンパ液または血液に沿って子宮傍組織に移動し、急性炎症反応を引き起こして炎症性腫瘤を形成し、卵管腸間膜および卵管壁にも影響を及ぼします。骨盤腔全体が侵されると、「凍結骨盤」が形成される可能性もあります。淋病菌は生殖管粘膜に沿って上昇し、卵管、骨盤腔、腹腔に感染して膿瘍を形成し、持続的な高熱を引き起こすことがあります。

4. 急性骨盤腹膜炎およびびまん性腹膜炎

炎症は進行を続け、子宮漿膜に広がり、骨盤腹膜炎を形成し、その後、びまん性腹膜炎に発展し、高熱、吐き気、嘔吐、腹部膨張、検査時の下腹部の明らかな圧痛および反跳痛などの全身中毒の症状が現れます。出産中の女性の腹壁は緩んでいるため、腹筋の緊張は目立たないことが多いです。腹膜表面の炎症性滲出液とセルロース被覆によって引き起こされる腸癒着により、直腸子宮嚢内に局所的な膿瘍が形成されることもあります。膿瘍が腸や膀胱に広がると、下痢、しぶり腹、排尿困難が生じることがあります。急性期を徹底的に治療しないと、慢性骨盤内炎症性疾患に進行して不妊症につながり、2 人目の子供の妊娠能力に影響することがあります。

5. 血栓性静脈炎

バクテロイデス属や嫌気性連鎖球菌が一般的な病原体です。血液のうっ滞や静脈壁の損傷により、細菌はヘパリナーゼを分泌し、ヘパリンを分解して凝固を促進します。子宮壁の胎盤付着面が上記細菌に感染すると骨盤内血栓性静脈炎を引き起こします。卵巣静脈、子宮静脈、内腸骨静脈、総腸骨静脈、下大静脈が影響を受ける可能性があります。病変は片側のみであることが多いです。ほとんどの患者は出産後 1 ～ 2 週間で悪寒と高熱を呈しますが、子宮内膜炎後に再発して数週間続くため、骨盤結合組織炎との区別が困難です。下肢血栓性静脈炎では、病変は主に大腿静脈、膝窩静脈、大伏在静脈に生じ、弛張熱が生じます。下肢の持続的な痛み、局所的な静脈の圧痛または硬い索状の触感、血液の戻りの阻害により、下肢の浮腫と皮膚の蒼白が起こり、一般に「太ももの白い腫れ」として知られています。ただし、明らかな陽性徴候がなく軽度または深い病変もあり、カラードップラー超音波で検出できます。下肢の血栓性静脈炎は、骨盤静脈炎または周囲の結合組織の炎症によって二次的に発生することがよくあります。

6. 敗血症と敗血症

感染した血栓が剥がれて血液循環に入ると、敗血症、肺、脳、腎臓の膿瘍、または肺塞栓症を引き起こし、死に至る可能性があります。大量の細菌が血液循環に入り込み、増殖して敗血症を引き起こすと、生命を脅かす可能性があります。