ペスト感染の症状は何ですか？

近年、ペストの発生率は比較的低くなっています。ペストは、エルシニア・ペスティスによって伝染する感染症で、発症すると発熱や重篤な中毒症状を起こします。リンパ節の腫れ、重度の肺炎、出血などを引き起こし、解放前には何度も流行し、死亡率が比較的高かったが、近年は衛生状態の改善に伴い、この病気の発生率は非常に低くなっている。

臨床症状

1. 潜伏期間

腺性の場合は2～8日間、肺性の場合は数時間から2～3日間持続しますが、ワクチン接種を受けた人の場合は9～12日間まで延長されることがあります。

2. 症状と徴候

（１）不規則な微熱を伴う軽症型

全身症状は軽度で、局所リンパ節の腫れと痛み、時折の化膿がみられますが、出血はありません。流行の初期段階と後期段階、またはワクチン接種を受けた人によく見られます。

（２）腺型が最も一般的である

流行の初期によく発生します。突然の悪寒、高熱、頭痛、疲労、体の痛み、そして時々の吐き気、嘔吐、イライラ、皮膚の打撲、出血。病気が発生すると、ノミに刺された部分の排出部位のリンパ節が腫れて痛みを伴い、急速に進行して2～4日目にピークに達します。最も一般的に影響を受けるのは鼠径リンパ節で、次いで腋窩リンパ節、頸部リンパ節、顎下リンパ節が影響を受けます。リンパ節と周囲の組織の重度の炎症により、患者は強制的な姿勢をとらなければなりません。すぐに治療しないと、腫れたリンパ節はすぐに化膿して破裂し、重度の中毒症、二次性肺炎、敗血症により 3 ～ 5 日以内に死亡に至ります。患者が速やかに治療された場合、または症状が軽度であれば、腫れは徐々に消えるか、傷が治って患者は回復します。

（３）肺型は原発性または腺性型の続発性である可能性がある

流行のピーク時によく発生します。肺ペストは急速に進行し、突然の高熱と全身中毒の明らかな症状が現れます。発症から数時間後に胸痛、咳、痰が現れ、痰は少量から大量の鮮やかな赤い血痰に急速に変化します。呼吸困難とチアノーゼが急速に悪化します。肺の中で湿ったラ音が聞こえ、呼吸音が減少して、徴候と症状が不均衡になることがよくあります。時間内に救助されなかった人は、2〜3日以内に心不全またはショックで死亡します。死の前に、患者は重度のチアノーゼ状態になり、皮膚は黒や紫色に変わることが多いため、黒死病と呼ばれています。

（4）敗血症は一次性と二次性の場合がある。

原発性疾患は極めて急速に進行し、全身性中毒症、中枢神経系症状、出血などの重篤な症状を伴います。患者は急速に意識不明、せん妄、昏睡状態に陥り、すぐに治療しないと通常 24 時間から 3 日以内に死亡します。

（５）その他の珍しい種類

① 皮膚ノミに刺された部位に痛みを伴う紅斑が現れ、すぐに水疱や膿疱を形成し、血液が混じって腫れ物や化膿物になることがあります。表面は黒いかさぶたで覆われ、周囲は暗赤色で囲まれ、底部には硬い潰瘍があり、皮膚炭疽病と非常によく似ています。時々、天然痘や水痘に似た全身性ヘルペスの発疹が発生することがあります。 ②眼型細菌が眼内に侵入し、結膜充血、腫れ、痛みを引き起こし、さらには化膿性結膜炎を形成します。 ③咽頭型細菌が口から侵入し、急性咽頭炎や扁桃炎を起こし、頸部リンパ節の腫れを伴うこともあります。無症状の潜伏感染の場合もありますが、培養により咽頭分泌物からペスト菌が分離され、その多くは予防接種を受けた人に発生します。 ④腸炎型では全身症状のほか、嘔吐、腹痛、下痢、しぶり腹、粘液便などの症状がみられ、便中に病原体が検出されることもあります。 ⑤髄膜炎のタイプは一次性または二次性で、髄膜炎の症状は明らかです。髄液は膿性で、塗抹標本と培養でペスト菌が検出されます。