稽留流産後も産後うつ状態が続く必要がありますか？

稽留流産とは、胎児が死亡後2か月経っても体外に排出されない状態を指します。稽留流産の原因は、精神的ストレス、遺伝、喫煙、飲酒、内分泌異常など多岐にわたり、いずれも稽留流産の原因となります。稽留流産後は、特に体が弱っているため、療養も必要です。

症状の原因

1. 精神的ストレス: このタイプの理由には、過度の緊張、不安、恐怖、悲しみなどが含まれます。

2. 遺伝的欠陥：染色体異常、配偶者の一方の染色体変異、夫婦の血液型の不適合など。

3. 悪い習慣：過度の喫煙、アルコール依存症、過度のコーヒー摂取、ヘロインなど。

4. 環境要因: ヒ素、鉛、ホルムアルデヒド、ベンゼン、クロロプレン、エチレンオキシド、放射線などの化学物質に頻繁にさらされると、流産につながる可能性があります。

5. 母体要因：生殖器官の異常や子宮腫瘍、単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス感染などの母体疾患。

6. 内分泌異常：制御不能な重度の糖尿病、黄体機能不全、甲状腺機能低下症など。

7. 免疫機能の異常：妊娠は同種移植に似ています。胎児と母親の間には複雑で特殊な免疫関係があり、胎児が拒絶されるのを防ぎます。母親と子供の免疫が適合していない場合、母親が胎児を拒絶し、流産を引き起こす可能性があります。

症状

1. 無月経と妊娠初期の反応。以前、切迫流産の症状があったのに、子宮が成長せず、さらには縮小もしていない場合があります。妊娠中期の場合、妊婦は腹部の膨張を感じず、胎動もなく、婦人科検診では子宮頸管が閉じており、子宮は妊娠月数より2か月以上小さく、質感は柔らかくありません。胎児の心拍音は聞こえなかった。

2. 腹痛：初期流産では、出血が始まった後、子宮腔内に血液、特に血栓があり、それが子宮収縮を刺激し、持続的な下腹部痛を引き起こします。後期流産では、最初に発作性子宮収縮があり、その後胎盤剥離が起こるため、膣出血の前に腹痛があります。

3. 血の色: 流産の初めは血は明るい赤色ですが、時間が経つにつれて暗い赤色または茶色に変わります。子宮外妊娠の場合、少量の血は明るい赤色または茶色であることが多く、胞状奇胎の場合は暗い赤色になります。

4. 膣出血：妊娠3ヶ月以内の流産の場合、絨毛膜と脱落膜が分離して血液洞が開き、出血が始まります。胎児が完全に分離して子宮から排出されると、強い収縮により血液洞が閉じ、出血が止まります。

診断

①無月経の既往があり、妊娠初期の妊娠反応の既往、切迫流産の既往がある場合もありますが、胎児の死滅に伴い、吐き気が消えたり、乳房が収縮したりするなど、妊娠初期の妊娠兆候は徐々に治まってきます。

②膣出血、暗赤色。

③大きくなった子宮の成長が止まり、子宮頸管が閉じ、子宮は無月経の月よりも小さくなり、妊娠中ほど柔らかくなくなります。

臨床検査、尿妊娠検査は陰性でした。

超音波検査の結果、①子宮が拡大しており、子宮内に散在する光点または光塊が認められた。②胎嚢、胎盤、胎児頭は認められなかった。③ラピッドスキャナーで胎児心拍数や胎児運動反射は検出されなかった。