結節性甲状腺腫の治療法は何ですか?

結節性甲状腺腫は比較的よく見られる甲状腺疾患です。漢方薬や外科的治療で治療したり、ヨウ素を補給することで症状を緩和することができます。

1) 甲状腺ホルモン:

乾燥甲状腺製剤の通常の投与量は1日あたり90〜180 mgで、治療期間は通常3〜6日間です。

数か月間治療を続ける必要があります。投薬を中止した後に再発した場合は、治療を繰り返すことで基礎代謝を正常範囲内に維持することができます。初期の若い患者の場合、レボチロキシン（ユーチロックス）を1日100ugで治療し、2か月目には1日150～200ugに増やすことができます。血清TSH濃度測定により、甲状腺抑制の程度を推定できます。高齢患者または長期多結節性甲状腺腫患者は、レボチロキシン治療を受ける前に血清高感度TSH濃度測定またはTRH刺激試験を受けて、明らかな機能的自律性があるかどうかを判断する必要があります。基礎TSHが極端に低いか検出されず、TRHに対するTSH反応が低いかまったくない場合は、機能的自律性を示しており、レボチロキシンを抑制治療に使用しないでください。機能的自律性が除外できる場合は、レボチロキシン治療を使用できます。初期用量は1日50ugを超えてはならず、TSH値が抑制エンドポイントに達するまで用量を徐々に増やしてください。結節性甲状腺腫はびまん性甲状腺腫ほどレボチロキシンに反応しませんが、結節性甲状腺腫のさらなる拡大を抑制する一定の効果もあります。

2) ヨウ素補給：

単にヨウ素が欠乏している人には、ヨウ素を補給するのが合理的です。補給後、甲状腺はさまざまな程度に縮小することが分かります。使用可能な製剤としては、複合ヨウ素経口液（ルゴール液）、ヨウ化カリウム、ヨウ素化油筋肉内注射などがあります。今ではほとんど使われません。

3) 伝統的な中国医学による治療：

解痰軟化法：首が太いだけで、特別な自覚症状がない患者は、気滞と痰蓄積症候群を患っており、解痰軟化法で治療する必要があります。海藻、昆布、バイモ、青皮、軽石、ヒメオドリコソウなどが使用できます。また、昆布やクラゲなどの魚介類やヨウ素を多く含む食品を適量摂りましょう。

4) 外科的治療の適応：

気管、食道、または反回神経の圧迫によって生じる臨床症状のある患者、胸骨後甲状腺腫の患者、生活や仕事に支障をきたす巨大な甲状腺腫の患者、結節性甲状腺腫および二次性機能亢進の患者、悪性転化が疑われる結節性甲状腺腫の患者。

甲状腺の腫大は、内分泌誘発性の過形成である過形成の兆候です。比較的安定している場合は、心配する必要はありません。制御できずに重篤に進行し、代謝障害を引き起こすと非常に厄介なことになるので、速やかに制御する必要があります。