エナメル上皮腫の治療方法

現実世界では、腫瘍の話をすると、誰もがそれが癌ではないかと恐れてパニックに陥ります。ご存知のように、現在でも癌には完全な治療法がなく、多くの癌患者の治療プロセスも非常に困難です。もちろん、腫瘍が良性である可能性もありますので、その場合は切除することができます。しかし、今回お話しするエナメル上皮腫は、良性と悪性の両方の性質を持つ骨腫瘍です。そのため、早期発見・早期治療が最善です。エナメル上皮腫の治療方法について学びましょう。

a. エナメル上皮腫は若年者や中年者に多く見られ、下顎臼歯部や上行枝に発生しやすい傾向があります。この病気はゆっくりと進行し、数年から10年と長期間にわたり持続します。

b. 一般的に明らかな自覚症状はありません。腫瘍の大きさは様々で、固形の場合もあれば嚢胞状の場合もあります。腫瘍が徐々に大きくなると、顎が膨らみ、顔が変形し、皮質骨が圧縮され、吸収されて薄くなり、押すと「ピンポン玉」のような弾力を感じることが多くなります。腫瘍が歯槽骨に侵入すると、歯が動いたり、歯根が吸収されたり、緩んだり、さらには抜け落ちたりすることがあります。感染が起こると、赤み、腫れ、痛みなどの炎症症状が起こることがあります。腫瘍が成長し続けると、皮質骨が完全に吸収され、顎骨の外側に広がり、咀嚼や発話などの機能に影響を及ぼします。

c. 外科的治療を行う。この病気は良性腫瘍ですが、局所浸潤性に増殖するため、単純な切除手術では再発しやすく、再発を繰り返すと悪性化することもあります。そのため、通常は腫瘍を含む顎骨全体を腫瘍以外の正常な骨で切除しますが、下顎骨骨切り術を行う際には、骨移植を組み合わせて行うことで、下顎の外観を維持し、機能を回復させるのが最適です。

術後の修復方法としては、チタンプレート修復と遊離骨組織複合皮弁修復の 2 つが一般的です。チタンプレート修復手術は、手術時間が短く、費用も安価ですが、咬合機能が悪く、少数の患者では手術後にチタンプレートが破損したり露出したりすることがあります。遊離骨組織複合皮弁修復では、自家腓骨移植がよく使用されますが、これは費用がかかり、医師の高い技術力が必要です。手術後の顔の外観は良好で、歯を移植して部分的な咬合機能を回復できます。自家腓骨が使用されていますが、下肢の機能に明らかな影響はありません。

まとめると、エナメル上皮腫は良性腫瘍であり、癌の範疇には入りません。不適切な治療のみでは、簡単に悪化、形質転換、転移、そして癌への悪化につながる可能性があります。